現階段我國的重癥救治能力和醫療資源儲備如何？國家衛健委9日表示，我國重癥醫學科床位數接近10/65438+萬張，總床位數13810000張，其中三級醫療機構床位數106500張。同時，重癥監護醫師總人數為8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫師人數為10.6萬人，重癥監護護士總人數為22萬人，“可轉換ICU”護士人數為17.77萬人。
復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴對第壹財經記者表示，現階段，重癥救治的方案已經非常明確，要解決的問題是“管理”層面的問題，即壹旦有數量級的患者進來，我們的資源能否容納得下；如果醫療資源超負荷，如何應對才能維持穩定的秩序，讓患者得到及時治療。這是核心，也是當下的壹大考驗。
CBN:醫療機構為重癥治療做好準備了嗎？
鐘鳴:根據國家現行規定，三級醫院的綜合ICU需要達到總床位數的4%；所有專科ICU床位均按總床位數4%的比例改造為可轉換ICU床位，需要時可在24小時內快速轉換為重癥ICU資源；確保綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院床位總數的8%。我相信接下來，各地的三級醫院都會按照這些標準進行部署。
就我們團隊而言，我們其實更早就對未來防疫措施的調整有了壹些預期。這些預期包括:在短時間內，需要治療的重癥患者的絕對數量將增加，對關鍵醫療資源的需求將很大。因此，相關醫療設備和醫療崗位的配置也是提前預測的。
目前我院ICU已經做了相應的儲備，同時我們也根據ICU病房和分ICU病房的設置要求做了相應的預案。但事實上，壹家醫院的現狀並不能代表社會的整體狀況，而應該作為壹個整體來看待。
CBN:未來壹段時間如何動態調整重癥救治策略？
鐘鳴:很明顯，如果在壹段時間內有很多新冠肺炎感染者，而且大多數人必須去醫院，這對醫療資源的分配將是壹個巨大的挑戰。因此，我們壹直強調大多數人不需要去醫院，但這會造成醫療資源的擠兌。
同時，我們還需要優化相關流程。患者人數壹定不會急劇增加，但有壹定的增加趨勢，以便我們提前關註。因此，首先，重癥包括相關醫務人員的工作強度將大大增加；其次，壹些醫務人員的工作角色需要改變，以治療新冠肺炎患者。壹般來說，醫務人員會更加努力。
CBN:根據您2020年在武漢的疫情和隨後在吉林和海南的支援經歷，目前在新冠肺炎的重癥監護有什麽不同？
鐘鳴:2020年武漢疫情發生的時候，我們對新冠肺炎還有點陌生，但與當時不同的是，在這個階段，我們的重癥救治方案本身其實非常清晰，我們最缺乏的不是如何救治的知識。
現階段需要解決的應該是“管理”的問題，即壹旦有壹個數量級的患者進來，我們的資源能否容納他們？如果醫療資源超負荷運轉，如何應對才能維持穩定的秩序，讓患者得到及時救治，是當前的核心和壹大考驗。
因此，資源優化配置的能力尤為重要。整體醫護人員還是那些，但在特定情況下，如果ICU醫護人員不夠，就需要臨時抽調壹些有重癥監護背景的醫護人員加入ICU工作。我們需要在現有人員數量保持不變的情況下優化機制和空間，並為重癥護理增加相關設備。
鐘鳴趕到吉林尋求幫助。來源:中山醫院關偉
CBN:新冠肺炎疫情將如何發展？
鐘鳴:新冠肺炎陽性居家隔離實際上意味著新冠肺炎病毒將在社會上傳播，但這也是優化防疫措施下的重要壹步。
據預測，新冠肺炎的疫情將在1個月內達到感染高峰。但是以後什麽時候結束，這個模型會更復雜。原因是病毒感染和恢復不會同時發生。從醫療機構的角度來看，感染同時發生會造成人員的集中和醫療資源的短缺；因此，有序、循序漸進的醫療可以使醫療機構具有更強的應對能力，但也將比這壹時期更長。
在這壹階段，我們的部門尚未接收新冠肺炎陽性患者，但我們的“醫療協會”組織已經做好準備。
第壹財經:老年人和有基礎疾病的人應該如何自我管理？
鐘鳴:老年人和患有基礎疾病的人壹直被視為特殊和重點人群。
這些人在居家期間應加強自我健康監測。如果他們發現原發病加重，或胸悶氣短等癥狀加重，應及時就醫。同時，符合條件的老年人和基礎患者也可以檢查血氧飽和度值，壹旦血氧飽和度值較低，他們需要及時就醫。
此外，對於養老院等特殊機構，建議管理應積極、正面和相對封閉，以免新冠肺炎感染的勢頭蔓延到養老院，其中的人是脆弱和易感者。
CBN:如何防止無癥狀和輕度感染者轉為重癥？
鐘鳴:首先，對普通人來說，接種疫苗是必要的；其次，如果普通人群被感染，則需要定期休息以維持免疫系統的正常運行。只有脆弱的特殊人群才需要做健康監測，包括測量體溫和用指尖血氧儀監測血氧飽和度。再次，是自覺癥狀的感知，包括原有的基礎疾病、慢性疾病，以及相關癥狀是否加重，這些妳都會很熟悉。