會上，有記者提問，現在有部分市民擔心除了高風險區大部分地方都已經慢慢恢復了正常的生活，而且除了公***場所，其他不需要查驗核酸了，萬壹社會面還有潛在的無癥狀感染者，如何才能發現呢？萬壹他壹直不做核酸，壹直都在社會面活動，會不會造成感染呢？
重慶市衛生健康委副主任李畔介紹，大家擔心這個問題是很正常，但是作為疾病預防控制部門有壹套自己的監測預警網絡和體系。壹方面，按照國家第九版方案和二十條措施的要求，我們不得擴大核酸檢測的範圍，壹般不按行政區域開展全域核酸檢測，不重復檢測、不加碼檢測。當前的核酸檢測就是便民的“願檢盡檢”，除了高風險區、除了隔離點，除了壹些需要開展核酸檢測的地方，比如重點人群。
重點人群大家就會問是什麽意思，重點人群主要分為兩類：
壹類是風險人群的監測，風險人群的意思是他暴露感染新冠病毒的風險較高，這類人群通常是指快遞、外賣、酒店、商場、超市、農貿市場這些地方的工作人員，因為他們的活動範圍非常廣，接觸的人非常多，存在壹些潛在的感染可能性，就是您剛才問的問題，他可能會接觸到壹些感染者，這是有可能的，風險要高壹些。那麽我們會對他們開展定期的核酸檢測，比如說近段時間我們是每天都檢測的，快遞小哥還要做抗原，這類叫風險人群。
第二類叫重點崗位人群核酸檢測，重點崗位通常是指比如出入境工作崗位，壹些跨境的交通工具司乘人員，壹些交通的維修、搬運、裝卸人員。還有就是醫院發熱門診、隔離場所，這些地方都是壹些高風險崗位的人員，我們也會監測，也是按照國家規定的要求。同時對這部分人我們還是實施的閉環管理。這是對重點人員的監測，我們會主動監測、及早發現可能的感染情況。
第二個就是對醫院就診到發熱門診看病的這部分我們會著重進行監測，我們要對他進行流行病學史詢問、癥狀監測，同時通過開展核酸檢測來判斷是否有新冠病毒感染的情況發生。
最後還有壹個補充的就是剛才說的“願檢盡檢”，如果妳要出重慶、妳要出國或者說還有其他的壹些要求，就這部分也是壹個補充。不過大家也沒有必要過度擔心，這壹套系統是作為流行病學公***衛生方面壹個比較成熟的病毒監測預警網絡，對於我們及時發現疫情、及時處置疫情是行之有效的，三年來我們都是依靠這麽壹個監測網絡來開展相應的監測。
實際上我們還會對壹些環境定期開展監測，舉個例子，在進口的物品、壹些冷鏈的場所、環境我們會定期抽檢，這樣能夠保證及時發現疫情、及時處置疫情。
但是從另外壹方面來講，尤其是現在，剛才我在前面也講了，當前的重慶疫情還處在高位，大家切記不可以掉以輕心，不能放松警惕，做好自身的個人防護，保持良好的衛生習慣，做好自我健康監測，如果有發熱、咳嗽等癥狀及時就近到發熱門診就診。
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傳染病專家：新冠病毒防控回歸乙類管理條件漸趨成熟
新冠病毒在全球流行近3年後，其致病力逐漸減弱。與之相對應，中國的防控措施也隨之調整，各地防控措施正層層減碼。
連日來，中國多地對於新冠肺炎的防控措施進行了密集調整，包括取消嚴格的核酸碼檢驗，減少核酸頻次，縮小高風險劃定範圍，符合條件的密接和特殊情況的確診病例居家等措施。自2020年初開始實施的嚴格的傳染病甲類防控措施，正在松綁。對照傳染病防治的要求，當前的防控措施，也正體現出乙類管理的特征。
那麽，當前新冠病毒所呈現的流行病特征是否符合脫離甲類管理的條件？是否適合回歸乙類傳染病管理？
乙類甲管已近3年
2020年1月20日，國家衛健委發布1號公告稱，根據《傳染病防治法》的相關規定，基於當時對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學、臨床特征等特點的認識，報國務院批準同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病管理，各級人民政府、衛生健康行政部門、其他政府部門、醫療衛生機構可以依法采取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫學觀察等系列防控措施，***同預防控制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的傳播。
網站截圖
“傳染病管理模式的主要依據來自於傳染病的傳染性和致病力。”壹位傳染病專家對第壹財經表示，對於致病力強、病死率高且傳染性強的傳染病，壹般歸為甲類或者乙類甲級管理，管控措施壹般是采取強制性隔離、疫區封鎖等；對於發病率較高，引起高病死率，但傳播能力有限，對社會造成壹定危害，會歸為乙類；對於傳染強、致病力弱、病死率低的傳染病，壹般歸為丙類。
但隨著新冠病毒的不斷變異，當前在全球流行的奧密克戎變異毒株，其臨床特點也逐步被認知，眾多科學研究以及真實世界的數據顯示，其傳染性逐步增強，但其致病力及病死率降低。也因此，其管理級別又必須要重新考量。
從目前新冠病毒的流行病特征來看，上述傳染病專家表示，很多地方顯示超95%以上的感染者為無癥狀和輕癥，病死率很低，在這樣的情況下，繼續按照甲類管理顯然不符合科學，所以，新冠回歸乙類管理甚至降級為丙類，都將成為可能。
2月17日，在呼和浩特市人民體育場臨時核酸檢測點，周邊居民進行核酸檢測資料圖
國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝曾在3月19日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示，本輪疫情主要流行株是奧密克戎變異株，截至3月18日24時，全國在院治療的感染者總數29127例，從病情來看，以輕型和無癥狀為主，占比95%以上。重癥，包括重型和危重型的占比不到0.1%。
而在當前壹輪的疫情中，無癥狀感染者比例依然保持高位。12月2日的廣州市疫情防控新聞發布會上，廣州市衛生健康委副主任、新聞發言人張屹通報，本輪疫情廣州市累計報告新冠肺炎本土感染者16.27萬例，無癥狀感染者占感染者總數約9成，重癥、危重癥僅4例，無死亡病例。
在11月28日召開的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞表示，國際和國內監測數據證實，奧密克戎變異株及其進化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。國外研究表明，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低於之前原始株和關切變異株。“這既是奧密克戎變異株的特點，也可能與人群接種疫苗免疫水平提高、及時幹預治療等因素有關，我國新冠重癥及其關聯死亡處於較低水平，這與我們積極的預防策略和統籌優質救治力量有關。”常昭瑞表示。
11月29日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會資料圖
“很顯然，當前流行毒株的致病力比較弱，在全國已經完成基礎免疫的條件下，按乙類管理已經不成為問題。回歸乙類管理，也可以為未來進壹步優化防控措施提供壹定的法律依據，做到有法可依。”上述傳染病專家表示。
走小步不停步，主動優化完善防控政策
在過去的三年中，中國的防控措施壹直處於優化狀態，如國家衛健委新聞發言米鋒在11月29日的在國務院聯防聯控機制的新聞發布會所述，疫情發生以來，中國政府壹直根據病毒變異的特點和臨床治療的實踐認識，邊防控、邊研究、邊總結、邊調整。針對奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，以及重癥率、死亡率等情況，包括密切關註國際上壹些疫情形勢的變化，對於防控的措施，我們壹直在研究，不斷在調整，最大程度保護人民利益，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。
國務院副總理孫春蘭1日在國家衛生健康委召開座談會，聽取防控工作壹線代表對優化完善防控措施的意見建議。她指出，堅持穩中求進、走小步不停步，主動優化完善防控政策，是我國疫情防控的壹條重要經驗。經過近三年的抗疫，我國醫療衛生和疾控體系經受住了考驗，擁有有效的診療技術和藥物特別是中藥，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識和素養明顯提升，加上奧密克戎病毒致病力在減弱，為進壹步優化完善防控措施創造了條件。
南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任、主任醫師彭_對第壹財經記者表示，2020年將新冠列為甲級管理，是考慮當時對疾病本身及病毒的認識尚不夠，而且當時該病的病死率很高。如今的奧密克戎變異株，雖然傳染性變強，但毒力變弱，病死率已大大降低，98%以上的感染者屬於無癥狀及輕癥患者。從病毒及疾病特點看，當下再延續甲級管理的模式並不適宜。
近期以來，全國多地已取消拉網式核酸，部分地區取消陽性集中隔離或者允許密接居家隔離等方式，是按照傳染病乙級管理的思路來進行的，但在新冠甲級管理規定下產生了很多沖突，比如，在治療重癥患者中，到底是先查新冠，還是先搶救疾病，目前產生了很大沖突。根據現有病毒特點，回歸到乙級管理的話，可以讓陽性居家隔離的話，將大量的醫療資源從方艙醫院中釋放出來，回歸到正常的診療中。另外，在搶救新冠患者中，也可以將精力重點放在脆弱人群上。
接下來，新冠病毒的防控管理方式是否從甲類管理回歸乙類管理，將直接影響未來防控措施的優化方向。