冠心病的基本病理因素是冠狀動脈粥樣硬化，這種疾病註定無法治愈。然而，這並不意味著冠心病是壹種絕癥。事實證明，患有冠心病的人可以長壽。冠心病患者要想長壽，最基本的是堅持終身服藥，管理好個人生活。
對於冠狀動脈嚴重狹窄甚至堵塞的患者，支架治療是最常見的治療方法。目前，支架置入術是壹種創傷小、成功率較高的成熟治療方法，也是治療冠心病的有效途徑。然而，支架植入並不是壹勞永逸的。它只能清理堵塞的血管，但不能保證其他血管不會再次堵塞。由於支架植入無法消除現有的危險因素，醫生要求術後患者堅持後續治療。
冠心病支架植入術後壹年半，偶爾會出現心絞痛的癥狀，主要有以下原因。首先，最害怕的是血管再次堵塞，這可能會嚴重引起心肌梗死。心絞痛的發生提示心肌缺血，心肌缺血的發生提示心血管狹窄甚至堵塞。如上所述，支架置入術不是萬能藥，它只是對嚴重狹窄血管的疏通治療，但它不能保證原有的輕度狹窄血管會繼續惡化或出現新的狹窄。可以說，冠心病患者術後任何壹個環節出了問題，都可能導致心血管再次狹窄，從而影響心臟的正常供血供氧，進而出現心絞痛的癥狀。
如果冠心病患者在支架術後認為疾病已經治愈，忽視後續鞏固治療必然導致血管再狹窄。患者必須記住，即使在支架植入後，先前的藥物治療也是必要的，包括抗心肌缺血藥物、抗血小板聚集藥物、他汀類藥物等。，以及高血壓和高血脂等基礎疾病的藥物治療，患者必須遵醫囑服用。此外，我們必須註意定期復查並監測血管疾病的進展。當然，在堅持藥物治療的同時，良好的生活習慣也是必要的，要求患者戒煙戒酒、合理膳食、適度運動、規律作息、保持平和心態。
此外，壹些患者在支架植入後出現心絞痛，這可能是術後不適引起的。作為冠狀動脈異物的支架植入術可能導致術後不適和偶爾的心絞痛癥狀。或者由於患者自身的心理功能，導致偶爾出現心絞痛。壹般來說，出現這種情況的概率較低。患者應在支架植入後1、3、6、9和12個月復查。如果他們感到不適，他們應該提前通知醫生。
支架是治療冠心病的重要方法，尤其是對急性心肌梗死患者。支架植入術可以快速開通閉塞血管，恢復血液供應，減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生。同時，對於冠狀動脈狹窄超過75%或經常發生心絞痛的人群，在綜合評估後，也可以考慮支架介入治療。
雖然支架介入治療可以快速改善心肌缺血，但支架並不是壹勞永逸的方法。如果術後沒有堅持規範治療，可能會再次發生冠狀動脈狹窄或支架血栓或再狹窄。原因是支架只是物理擴張血管，沒有解決冠狀動脈粥樣硬化的基礎。此外，支架患者往往有高血壓、糖尿病等基礎疾病。這些問題需要我們堅持生活方式幹預和定期藥物治療。
因此，如果支架植入後再次發生心絞痛，可能的原因是支架植入後放置支架的血管內血栓形成或再狹窄，或其他冠狀動脈狹窄，導致心肌缺血、缺氧和心絞痛發作。為了減少術後並發癥的發生，需要註意改善生活方式，做到:①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，少吃辛辣刺激性食物；2戒煙限酒。必須嚴格戒煙，最好不要喝酒。那些難以戒酒的人必須嚴格限制飲酒量和次數；③適當運動，以有氧運動為主，強調循序漸進；4控制體重，肥胖人群註意減肥；（5）規律作息並保持良好心態。
在改善生活方式的同時，我們還應註意:①如果沒有禁忌癥，應長期服用阿司匹林和他汀類藥物；②氯吡格雷和替格瑞洛聯用至少壹年；③積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病；⑤根據病情使用其他藥物，如控制心率的β受體阻滯劑、改善心室重構的ACEI或ARB類藥物；⑥監測病情變化並定期檢查，1月、3月、6月、9月及術後壹年各檢查壹次，根據病情每半年或壹年後檢查壹次。
周壹，我接待了壹位病人，他是壹家大藥房的藥劑師，兩年前做了支架。最近，他總是胸痛，不得不來看病。
乍壹看是典型的心絞痛，而且是不穩定型心絞痛。最後，我不得不住院。
這個王藥師很年輕，不到40歲。他在壹家大藥房工作。雖然他也和醫藥打交道，但醫生可以看病，而藥劑師不能看病，只能給出壹些藥物建議。因此，即使他是藥劑師，生病時也必須看醫生。
王藥師問為什麽放了支架還會心絞痛。
首先，放壹個支架只能解決部分問題。
支架可以挽救急性心肌梗死患者的生命，例如壹名急性心肌梗死並持續胸痛的患者。我們必須盡快開通血管；這時，最好的方法是支架植入術。血流恢復後，患者的胸痛不僅會消失，還會挽救患者的生命。
也有壹些心絞痛必須放置支架。就像王藥師壹樣，兩年前不是心梗就是心絞痛。他給自己吃藥，也沒管好。後來，他不得不住院治療，支架植入後疼痛立即停止。對於藥物不能控制的心絞痛，支架是壹種很好的方法。幾乎每次我們談到支架時，人們都會說根本不需要支架。那我們來問問這些心絞痛患者:吃了很多藥，但還是心絞痛怎麽辦？
別站著說話不腰疼！
因此，支架有兩個作用，壹是挽救生命，二是解決嚴重狹窄；當支架植入血管後，支架的大部分使命就完成了。
第二，支架植入後，只是治療的開始。
支架植入後，並不意味著壹切都會好起來。支架只能開通閉塞的血管，改善狹窄的血管。然而，患者自身的血管廢物，即動脈粥樣硬化仍然存在，這要求必須繼續進行定期治療。
首先，健康的生活方式可以減少血管垃圾，延緩動脈粥樣硬化。因此，在放置支架後，您必須戒煙戒酒，堅持適當的運動，飲食低鹽低油低糖，控制體重，減少熬夜和壓力。
同時，必須進行正規的藥物治療，服用替格瑞洛或氯吡格雷壹至壹年半；長期服用阿司匹林和他汀類藥物；並根據個人情況控制血壓、血糖、心率等。記得定期檢查，確保心血管系統不會產生更多的垃圾。
第三，支架術後可能出現血管狹窄或堵塞。
就像這個王藥師，他壹開始堅持吃藥，但後來他沒有按時吃藥，沒有檢查，也沒有健康地生活，因為他覺得自己沒事，所以他為什麽沒事就吃藥呢？結果現在已經發生了心絞痛，引起心絞痛的原因可能有兩種:壹種是支架出了問題，而且很窄；壹是其他血管再次出現嚴重狹窄。
今天早上做了血管造影後，發現兩年前做的支架又堵了。家人很不解，問我們為什麽又被封了。我們不是放了支架嗎？
我們告訴家人，是因為王藥師沒有接受正規治療，沒有堅持健康生活，才導致支架內再狹窄。
第四，支架狹窄
為什麽我們要服用兩種抗血小板聚集藥物來預防支架術後血栓形成，包括阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷，並且只需要服用1至1.5年？那是因為支架本身會刺激並造成血管內皮損傷，壹年內容易發生支架狹窄，服用兩種藥物可以減輕這種狹窄；因此，支架植入壹年後，必須服用阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷兩種抗血小板藥物。不過，這王藥師硬是沒有堅持。他只吃了半年。
不僅如此，不健康的生活還會加重血管垃圾和動脈粥樣硬化，這不僅會增加支架狹窄的風險，還會加重其他血管狹窄的程度。
當然，仍有少數支架內狹窄的病例，其原因目前尚不清楚。這種由支架手術本身引起的支架內再狹窄目前無法完全避免，但發生率很低。
簡而言之，如果支架植入後仍發生心絞痛，您必須返回診所並根據具體情況決定是否復查血管造影；因為有些人確實會因為各種原因導致支架內再狹窄，進而引發心絞痛。
對於所有支架術後的患者來說，他們必須健康生活，按時服藥並定期檢查！
不要讓這種事再次發生在王藥師身上！
我的理解是，支架只能緩解疾病的癥狀，但不能解決根本問題。雖然妳有支架，但妳應該吃藥和調理。比如飲食調理和中藥調理。不可能不裝支架就萬事大吉了。
冠心病已經放了壹年半的支架了，怎麽還會有心絞痛的癥狀呢？其實對於這樣的問題並不奇怪。
認為只要放了支架，冠心病就“治愈”了，所有不舒服的感覺都應該消失，這是非常錯誤的。冠心病為什麽要放支架？在考慮給冠心病患者植入支架之前，通常有兩種情況
然而，支架置入絕不是壹勞永逸的。心臟支架置入只是壹種物理支持手段。通過重新支撐狹窄的血管，它可以改善血液供應並控制疾病。然而，支架置入並沒有改變和解決冠狀動脈粥樣硬化的病理基礎。因此，不可能治愈冠心病或心肌梗死。放置支架後，心臟仍會偶爾出現心絞痛或不適。原因可能如下。
1.在冠狀動脈梗死或狹窄處放置支架，從而改善冠脈血流，是冠心病和急性冠脈綜合征介入治療的重要手段。但是，放支架並不意味著冠狀動脈的所有狹窄問題都得到了解決。有時，在嚴重狹窄的血管上放置支架後，血流有所改善，但有些血管仍然存在硬化和狹窄的問題，這在壹定程度上仍然會影響心臟。
2.有壹些朋友認為壹旦放置了支架，他們就沒有服用應該服用的藥物，也沒有註意生活中應該註意的事情。原來抽煙喝酒又開始了。在這種情況下，如果不註意疾病控制，冠狀動脈中的其他血管將進壹步硬化和狹窄，即使再次發生梗死，發生心絞痛也不足為奇。
3.還有壹種情況值得關註，那就是心理效應。永遠不要低估人的心理。有些朋友發現冠心病，結合病情放了支架，但總覺得心臟有問題，整天緊張焦慮。這些不良情緒會影響人們的交感神經，交感神經的興奮性變化會導致心肌收縮和血管張力的規則發生變化，還可能出現壹些心絞痛和胸悶的相關癥狀。
因此，如果妳在植入支架後仍有偶發性心絞痛癥狀，不妨從以上三個方面找出原因。壹方面，考慮妳是否在支架植入後根據醫生的建議長期服用相關藥物。這些藥物包括控制血壓和血糖的藥物、嚴格控制血脂指標的藥物、抗血小板藥物，有時您可能需要服用控制心率的藥物、改善心絞痛的藥物等。結合妳的實際情況，遵醫囑長期服藥，控制動脈。
另壹方面還是要註意生活中的調整和幹預，低鹽低脂低糖飲食，合理膳食結構，在保證身體營養供應的前提下盡量糾正能量攝入過多的問題；根據自身情況，註意適度合理的運動，堅持鍛煉，保持良好的作息，戒煙戒酒，控制體重，註意勞逸結合，盡量避免過度疲勞。生命幹預是降低心血管疾病風險最安全有效的方法，值得我們終身堅持。
心理上，也要做好自我調整。首先，我們必須避免緊張焦慮的情緒。心血管疾病是壹種慢性病。通過支架手術和保守治療及調理，可以有效降低心血管風險，我們的生活質量和預期壽命不會受到很大影響，因此無需過於擔心。急躁、焦慮、經常生氣的朋友也要學會控制自己的情緒，保持平和的心態，這對冠心病患者控制病情進展、減少不適癥狀的發生、降低急性疾病發作的風險也非常重要。
冠心病放支架後會引起心絞痛並不奇怪。
這是因為，
首先，帶支架的冠心病可能會再次堵塞血管。在冠心病患者中，將支架植入血管狹窄處以開通血管，這僅開通和支撐狹窄的血管，但無法解決血管壁增生、斑塊再形成、血栓形成等問題，而這些後者問題的存在會使血管重新堵塞。因此，冠脈支架術後，還需要進行規範的抗血小板和抗動脈硬化治療。但即便如此，部分患者還是會有不同程度的疾病進展，而且如果治療不規範，再狹窄可能會發生得更快、更嚴重。如果血管變窄，血液供應不足，就會引起心絞痛。
其次，冠心病患者壹般有不止壹處血管病變，支架只是解決了部分問題。在冠心病患者中，尤其是糖尿病患者中，血管的病變和狹窄壹般為多血管和多病變。冠脈支架不能解決所有病理問題。因此，壹些患者只能解決最重要和最嚴重的病變，而壹些未解決的病變也會引起缺血性發作，這些都是通過長期藥物治療控制的。因此，冠脈支架術改善了部分心肌缺血，其他部位可能存在缺血發作，也會引起心絞痛。
再次，引起心絞痛的因素很多，如冠狀動脈痙攣、冠狀動脈微血管病變、血液高凝、動脈不穩定斑塊等，這些都是冠脈支架無法解決的。如果患者有這種問題，有壹些誘因，如情緒激動、感冒、吸煙、感染等。，或者他們沒有很好地接受抗血小板和穩定斑塊的治療，則可能誘發心絞痛。
第四，心肌缺血的發生是由於血液需求和血液供應之間的矛盾。如果患者的心肌負荷過大，如體力負荷、心動過速、高血壓等。，就必須增加心臟的工作和血液供應，否則就會出現供血不足、缺血缺氧，如貧血、肺部感染、低血糖等。，在這些時候，心臟可能會出現供血不足和心絞痛。
第五，其實壹開始就應該考慮。也就是說，偶爾的胸痛就是心絞痛。需要身份證明。壹般來說，冠心病心絞痛有壹定的發作規律。偶爾出現的胸痛，是否是真性心絞痛需要鑒別。
我們需要對支架植入術後疑似心絞痛的患者進行分析判斷。首先要排除冠心病和冠狀動脈狹窄的進展，檢查藥物治療是否規範，找出各種誘發因素。排除冠心病心絞痛後，還應考慮心因性問題，即由於心理、精神和情緒問題而出現的胸痛癥狀，這在冠心病患者中也很常見。
心絞痛的發生是因為日常活動的血氧消耗大於血氧供應。
然而，冠心病患者的血管存在嚴重堵塞，會影響血液的正常供應。
心臟支架是冠心病的緊急措施，可以暫時開通嚴重閉塞的冠狀血管，恢復血液循環。從理論上講，有充足的血氧供應，自然不會發生心絞痛，但現實並不那麽樂觀。人體中有許多血管，冠心病患者的血管中經常有許多堵塞物。支架只解決最嚴重的閉塞。如果其他部位的閉塞仍然嚴重，心肌供血仍然不高，因此難以完全滿足患者活動時血氧消耗的突然增加，然後自然會發生心絞痛。
支架術後的冠心病患者尚未治愈，冠狀動脈堵塞的原因仍然存在，因此即使在支架術後，其他部位的堵塞仍在繼續發展和惡化，因此支架使用時間越長，出現各種癥狀的概率越高。臨床上，二級和三級支架患者並不少見。
我壹再強調，支架只是壹種急救措施，而不是治療措施。從某種意義上說，支架沒有治療作用，它只是改變了最終結果，但隨著時間的推移，病情將繼續惡化，患者將再次面臨選擇。
這也解釋了患者在植入支架後仍然需要改善生活和飲食習慣並終身規律服藥，所有這些都與支架植入前沒有變化，以推遲第二個支架的到來。
鐘南山院士表示，支架是用來挽救生命的，不是用來治療疾病的，但它是壹種有價值的消費品。
支架只處理已經解決嚴重狹窄的冠狀血管，但心肌中有許多小血管。冠狀動脈閉塞和狹窄在臨床上可以通過粗略的血管造影來解決，但對於那些血管造影無法看到的冠狀動脈沒有辦法。這是冠狀動脈微循環。微循環不良會引起心絞痛，這在糖尿病和冠心病患者中非常常見。
再換壹個。