醫保卡如何變身，才能讓老百姓不再為看病買藥發愁？這也是政府壹直在思考解決的問題，10月14日國家發改委就深化醫改向社會公開征求意見。記者就此采訪了我省部分社保專家。
獨特的統賬結合模式
目前，我國城鎮職工基本醫療保險基金實行的是統賬結合模式。由社會統籌使用的統籌基金和個人專項使用的個人賬戶基金組成。個人繳費全部劃入個人賬戶，單位繳費按30％左右劃入個人賬戶，其余部分建立統籌基金。個人賬戶專項用於本人醫療費用支出，可以結轉使用和繼承，本金和利息歸個人所有。
統籌基金和個人賬戶確定各自的支付範圍，統籌基金主要支付住院（大額）醫療費用，個人賬戶主要支付門診（小額）醫療費用。統籌基金要有嚴格的起付標準和最高支付限額。
基本醫療保險支付範圍僅限於規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準內的醫療費用；對提供基本醫療保險服務的醫療機構和藥店實行定點管理；社會保險經辦機構與基本醫療保險服務機構（定點醫療機構和定點藥店）要按協議規定的結算辦法進行費用結算。
基本醫療保險實行壹定統籌層次的社會經辦，原則上以地級市為統籌層次，由統籌地區的社會保險經辦機構負責基金的統壹征繳、使用和管理，保證基金的足額征繳、合理使用和及時支付。
高成本與低效率
勞動和社會保障部門認為，基本醫療保險建立個人賬戶，壹方面可以在現實的醫療消費中建立醫患直接制約機制，促使職工把原來“看病不花自己的錢不心疼”的醫療消費心理，轉變為自我約束的醫療消費行為。另壹方面促使職工在年輕健康時，就為自己年老、有病時儲蓄醫療費，有利於建立基本醫療保險基金積累機制，有效緩解即將到來的人口老齡化對基本醫療保險基金產生的支出增大的壓力。
中南財經政法大學公***管理學院呂國營副教授認為，我國建立統賬結合模式的初衷是好的，但事與願違，實踐證明效果不佳。
他說，統賬結合模式首先在理論上就不符合保險原理。醫療保險屬於保險範疇，應該是分散人們大病後風險，但我國個人賬戶資金很少，只是象征性的。其次，醫保卡作為“地方糧票”不能異地使用，即使在本地使用也有很多限制，這就必然使個人賬戶資金貶值，造成套現、購買生活用品等怪現象。
中南財經政法大學趙曼教授也認為，統賬結合的模式運行成本高，實際效果卻不能讓人滿意，設立個人賬戶，將職工和單位繳納的錢打入醫保卡使用，造成了資金的積壓和貶值。
對此，武漢市醫保中心副主任何廣勝也承認，現行醫保卡個人賬戶政策，給醫保部門的管理帶來了巨大成本。武漢市醫保中心只有30多人的編制，要管理265萬張醫保卡，辦理600多萬人的醫保業務。
提高統籌標準和層次是大勢所趨
“既然是讓我們看病買藥的錢，為何還要畫地為牢？”許多市民都困惑不解。
現行的醫保卡使用限制條件太多，特別是不能跨地區使用，像上世紀六七十年代的地方糧票壹樣。伴隨著我國社會經濟的發展，人口流動性日益加大，持卡者異地就醫不能享受醫保成為壹個很大的問題。
壹些全國政協委員也多次呼籲，盡早實現醫保卡的全國聯網，病人持卡不管在何地的醫院看病都有效。
何廣勝認為，個人賬戶應歸個人支配，目前，廣州、上海等沿海城市已經不再限制醫保卡個人賬戶資金使用，直接將它打到參保人銀行賬戶。
對於異地就醫問題，他說，醫保卡歸個人支配，就不存在買藥限制。但要根本解決異地就醫難題，應成立全國壹體化異地就醫機制，在勞動保障部門領導下，分層次聯動協作、統籌地區按分工各盡其責、全國統壹規範業務流程，對異地就醫實行有效監管。
呂國營認為，取消醫保卡個人賬戶，將個人賬戶資金納入醫保統籌，提高社會統籌標準和層次是大勢所趨。 （記者 楊麟）