第18條辨的意思就是平素有喘病的人，因為感受了外邪而喘，治療的時候用桂枝湯加厚樸杏仁，效果會更好。
如果這個病人本身是桂枝湯證，惡風，風吹難過，有汗，如果還有咳嗽，或者是氣喘，就可以在桂枝湯中加厚樸和杏仁。厚樸大家都知道，他能降氣寬腸，杏仁能潤肺，增潤肺裏的津液，所以，對咳喘都有很好的幫助。這個必須是有桂枝湯證和咳喘才可以在桂枝湯中加厚樸和杏仁，沒有桂枝湯證，只是咳喘，那就不是這個處方了。
厚樸、杏仁、桂枝這個的用量是等量，但是杏仁可以多加，溫病派說杏仁有毒，不敢用，沒有人說吃杏仁死的，對吧。所謂”喘家“，就是喘了很長時間了，或者是平素都有喘。我們前面講過只要是在傷寒金匱裏面看到有“家”這個字，什麽“咳家”“衄家”“汗家”都是指病了很長時間了，所謂”家“就是經常呆的地方。
喘家，還包括了咳，咳久了就變成了喘，只要主證是桂枝湯證，有咳嗽或者氣喘，首先想到的就是桂枝湯加厚樸杏仁。
如果病人得了太陽中風，頭痛，怕風，有汗，開了桂枝湯吃，結果病人開始喘氣，還咳得很厲害，這就表示病人的身體本身還有其它的問題，這就是桂枝湯厚樸杏仁湯。
為什麽會是這樣呢？這個病人平素有濕熱，這個濕熱在中焦，就像酒客的病人，不用葛苓連湯，用桂枝加厚樸杏仁湯也是可以的。
中醫的望診，望舌，舌苔很黃表示很熱，有熱就會有炎癥，就會發炎，舌苔很厚，口水很多，把舌頭伸出來，那口水就會往下滴，這就是有濕，平常我們經常會碰到這樣的病人，得了桂枝湯證，喝了桂枝湯就會喘，這個時候就要在處方裏加去濕和去熱的藥。
會喘，肯定是肺上的問題，所以說這熱壹定是熱在肺上，咳嗽，黃痰，痰還很濃，這就是肺太熱了，這個時候就要加杏仁，杏仁可以去肺熱，還能夠化痰。杏仁還有壹個功能對皮膚很好，能夠潤皮膚，讓皮膚變得很光滑。肺主皮毛，皮膚毛孔得到滋潤是靠肺，大家都知道，杏仁是潤肺的。
去濕就要靠厚樸，厚樸是去脾臟裏的濕，脾主濕，脾喜燥惡濕，當脾的濕太過了以後，就要用厚樸。
如果病人吃了桂枝湯，桂枝湯證沒有了，但是卻變成了咳嗽還有點氣喘，這個時候就在桂枝湯中加上厚樸和杏仁
由於風邪外襲內迫於肺，以致肺氣更為不利而作喘，應用桂枝湯以解肌祛風，加杏仁、厚樸宣肺降氣以平喘。這是用桂枝加厚樸杏仁湯的壹種情況。
另外，還有兩種情況，也用桂枝加厚樸杏仁湯治療：
其壹，患太陽病中風，並無氣喘之宿疾，只因風邪外襲內迫，影響了肺氣的宣發與肅降，因此，在汗出、惡風、脈浮緩、苔薄白等太陽中風的脈證基礎上，更見胸滿氣喘。
其二，太陽病表不解，大便不通，本應先解表，然後再用下法。但醫生壹開始就用了攻下的方法，以致表邪乘機內陷而迫肺，肺氣不利，所以作喘。此時因表邪仍未解，也是用桂枝加厚樸杏仁湯，外解風邪，內利肺氣。
有的病人胃腸不好，惡心，嘔吐的，不可以開桂枝湯，因為桂枝的辛香發散的力量很強，如果胃不好的話，本身就有惡心和嘔吐，喝了桂枝湯，可能胃裏的血管會破裂，出現吐膿血的現象。
所以說，在給病人開桂枝湯的時候，有幾種禁忌，就是壹個是愛喝酒的病人不可以開桂枝湯，愛喝酒的病人，喝了桂枝湯，必嘔，還有就是胃不好，惡心，嘔吐的不可以開桂枝湯，總之就是吃了傷胃的食物或者是胃不好的不要開桂枝湯，當然，陰虛火旺的，血熱妄行的都不可以用桂枝，因為桂枝是散寒解表的，發散的力量很強。
大家壹定要記住，病在太陽，不管是太陽傷寒，太陽中風還是太陽溫病，是不會有吐的，只有在少陽證以後才會有吐，所以，有吐就不是太陽證，太陽證是在表，是表證，吐呢是裏證了，因此，太陽病是不會見到裏證的。
桂枝加厚樸杏仁湯他的方劑是：桂枝三、芍藥三、甘草二、生姜三、厚樸二、杏仁五十枚、大棗十二枚，簡單的記就是： 桂芍姜三草樸二，杏仁壹把棗十二 。 厚樸和白術都能夠去濕，但是，兩者的差異就在於，厚樸去脾的濕，讓脾臟的濕進入到小腸，所以，我們要增潤小湯的時候就會用到厚樸，讓小腸的津液增多。
白術也是去濕，它是壹味幹燥劑，它是把水積聚在壹起，它能把全身關節和肌肉裏的濕收集在壹起，當我們用到白術的時候，壹定要加茯苓，茯苓是利水的，如果不加茯苓，只用白術，濕是不會去掉的。白術加上茯苓，濕就會從小便解掉。當白術與泡附子壹起使用的時候，這是用泡附子把濕推到皮膚表面。這是兩者的關系。