1醫院收費票據的基本現狀
近年來，隨著國家衛生事業的不斷發展，醫院經濟規模越來越大，醫院內部的收費網點也越來越多，票據收發頻繁、使用量特別大，管理難度也隨之加大。目前，醫院使用的收費票據主要有兩類，即專用票據和統壹票據。其中，專用票據主要包括門診收費票據(手工、機制)、門診掛號收據、住院收費票據(手工、機制)、住院預交金收據等，均屬行政事業性收費票據，所收款項必須全額上繳財政專戶，不得擅自挪用。統壹票據主要為當地財政局統壹使用的行政事業單位往來款收款收據。以上這些票據是實現醫院收入的重要工具，也是資金安全管理的壹個重要環節。近年來，有些醫院疏忽了票據管理工作，片面地認為空白票據僅僅只是幾張紙，疏於管控，導致個別收費人員心存歪念，利用管理的漏洞，從中挪用、外借、貪汙資金，給醫院帶來不必要的經濟損失和不良影響[2]。因此，有效地加強醫院票據管理，可以保障醫院資金安全，強化財務內控制度，確保醫院安全、穩定、可持續發展。
2醫院收費票據管理存在的主要問題
2.1領導重視不夠，員工意識淡薄醫院收費工作壹般只涉及到財務科，而財務科又是相對比較獨立的部門，且大多數院長或財務分管院長都是醫療專家出身，對財務知識了解較少，難免對票據的使用、保管工作有所疏忽;絕大部分醫院已實行收費微機化管理，但由於種種原因，收費人員的文化層次、業務水平等參差不齊，也未經過專業訓練，只能機械的收費;管理制度落實不到位，隨意更換票據管理人員，造成票據管理職責不清，管理脫節，不僅增大了管理部門在票據管理、審核、核銷等方面的難度，也極易形成管理上的漏洞。
2.2現行管理機制不適應新形勢隨著醫療體制改革的不斷推進，大型醫院的科研、教學、培訓等社會職能將不斷強化，醫院收入渠道將會逐步增加，多渠道的經費流入導致醫院財務收費類型變得更加復雜，原有票據管理辦法將不能適應現階段醫院業務快速發展的需要。按照自願有償使用原則的臨時性收費，如停車收費和設備設施、場地租金等，許多收費項目的對象並非行政事業性單位，使用行政事業性收費票據和行政事業單位往來款收據肯定是不合適的。
2.3收費票據的使用不規範主要是往來結算票據和收費票據使用範圍不清晰，開票人員對票據主體認識不準確，感覺成了開具的主要標準。票據使用不合當地財政部門規定的情況，比如對所收到的款項不知要開何種票據、填寫內容不齊全、字跡模糊不清、隨意塗改、上下聯次不壹致。另外，票據的領用、回收註銷等管理環節出現了漏洞，許多票據都過了使用期限而沒得到及時註銷。
2.4管理手段落後，票據查詢難很多醫院在賬務、預算管理等方面已經達到電算化水平，但多數醫院的收費票據仍采用傳統的手工記錄模式管理，即票據的領、銷、信息匯總都由票據管理員人工逐壹填寫。壹般的“臺賬式”管理只能對票據使用單位的領用、歸還、結存情況有個大致的印象，難以及時糾正收費票據使用過程中的不當之處，更不便於票據的查詢工作，在票據管理上處於被動地位。
3完善醫院收費票據管理的對策
3.1領導重視，加強宣傳學習醫院要加強財務管理、規範收費行為、杜絕亂收費，就必須要重視收費票據的管理。財務科可通過管理手冊、網站、專家講座等方式加強制度和政策宣傳，多宣傳國家有關收費和票據管理的財經法規以及票據管理的重要性，使票據使用的單位領導和個人充分認識理解票據使用和管理工作。醫院領導應督促本單位建立收費票據領購、使用、保管、驗收、核銷制度紀律，為收費票據管理制度化、規範化作出積極努力。
3.2主管部門應適應新形勢票據主管部門應充分考慮目前醫院的具體業務來核發各類票據。目前，醫院涉及的某些科研、服務活動已符合增值稅專用發票開具範圍，那麽稅務部門就應該核準醫院使用增值稅專用發票。行政事業單位往來款收據已經對醫院正常活動的開展帶來極大的不便，那麽主管部門應考慮醫院業務的發展，設計新的收費票據，滿足醫院業務發展的需要。另外，針對目前的收費情況，急需減少票據種類，降低使用難度。這樣不但便於管理部門的監督，也便於使用部門的內部管理。
3.3規範票據日常管理規範票據管理首先要完善票據領銷登記制度;其次，醫院應明確管理責任，財務科長應為第壹責任人，並設置專職票據管理崗位，負責全院收費票據的日常管理工作;再次，設置票據管理臺帳，確保票據管理工作的規範化和標準化。其中，票據日常管理主要從以下幾個環節入手：
3.3.1票據購置醫院使用的所有收費票據都須有財務科票據專管員持物價部門的收費許可證，向財政部門申請辦理《票據準購證》。專管員根據《票據準購證》核準的種類及醫院日常票據用量，向市財政局票據管理中心領購票據，不允許其他部門、其他人員購置財政收費票據。
3.3.2票據領用收費票據領用環節主要應註意：壹是醫院購入票據後，應由財務科驗收入庫，並由票據專管員登記收費票據的購入日期、名稱、起止號碼、規格及數量，並註明購入渠道。二是票據專管員根據門診、住院收款員工作量情況，給予定量領取收費票據，原則上控制在壹周的使用量為宜，並按收費員設分戶明細賬。三是對於行政事業性往來款票據只能由財務科出納領用。
3.3.3票據核銷收費票據的核銷管理是壹項相當瑣碎、相當重要的工作，其中要註意兩點：壹是收費票據不能在收費員手中停留太久，要限時交回，以防止票據的遺失或收費人員收款不交;二是票據專管員應根據收款員交回的收款收據存根聯及時辦理票據註銷登記。銷號時以存根聯(或記賬聯)及日報表為依據，認真核對：門診收款收據以收費員結賬單中的收款收據區間號碼及日報表為依據;住院收費收據以收費員日報表中的收款收據區間號碼及日報表為依據;行政事業往來款收款收據以領用人交回的存根聯為依據，並與記賬聯金額逐張核對，采取逐張核銷。另外，為加強空白票據管理，對領用的收款票據未及時核銷的，原則上不得再予領取新的票據;同時票據專管員要及時查明未核銷票據的原因。
3.3.4票據退費、作廢票據退費、作廢環節管理尤為重要，首先應制定操作性強的收費票據退費、作廢管理有關規定，包括醫院收費票據退費、作廢的操作流程、審批的權限、退費的依據等，以確保醫院各項收入足額入賬;其次，應嚴把審核關，退費、作廢的收費票據是否每聯俱在，是否按規定退費、作廢，如藥房缺藥、病人交款後不願接受檢查治療要求退款等原因而作廢的票據，必須由藥房經辦人、經治醫生簽字確認才能報稽核人員作廢，以防止收費人員與交款人串通(收款後拿交款人不需要報銷的收費票據來作廢或退費，貪汙公款)。財務科票據專管員按規定每天對所有退費和作廢票據進行逐張逐項審查、核對，並定期分析退費、作廢原因。另外，醫院審計科也應對使用的票據進行定期檢查與審計，同時將單位的收費票據管理作為各種經濟和財務檢查的重要內容，在檢查過程中，盡早發現問題和解決問題，以確保醫院的經濟利益不受損失。
3.4引入計算機管理隨著醫院HIS系統的逐步完善，可將票據申購、票據領用、票據核銷等通過醫院HIS系統來完成，實現收費票據的電算化、智能化管理方式，將每張票據的情況儲存於數據庫內，以方便票據存根的計算機自動查詢，提高醫院收費票據管理工作的效率。另外，財政、稅務票據管理部門的管理系統也可與醫院的票據管理系統實行聯網，實現資源***享，方便財政、稅務票據管理部門對高校票據即時監控。票據管理作為收費管理的重要環節，也是醫院財務管理的壹項重要任務，其管理水平的高低直接影響到醫院財務管理的效率。隨著醫院業務的日益拓展，票據管理工作也將日益加重和復雜化，只有在管理過程中不斷地學習和思考，對出現的新問題進行深入的分析和研究，才能不斷推進醫院收費票據管理順利進行，保證醫療事業的健康協調發展。