上海已進入新冠肺炎的快速感染期。“在座的幾位專家已經被感染了。”
在培訓中，張文泓教授列舉了美國、英國、新加坡和香港的疫情奧米克隆病毒第壹波高峰和持續時間的比較。
“最近，每個人都看到越來越多的人感染了新冠肺炎病毒。這裏的幾位專家已經被感染了。幸運的是，他們中的大多數都是輕微或無癥狀的。”張文泓說，根據上海的數據，奧米克隆毒株的毒力呈明顯下降、無形傳播和廣泛傳播的趨勢。上海已進入新冠肺炎病例快速感染和指數增長階段。我們應該做好準備，這次疫情將持續2-4個月，並在明年上半年慢慢擺脫疫情。
“新加坡是今年6月5438+10月發布的，壹個月內達到疫情高峰，直到今年4月15才達到低谷。中國臺灣省於今年4月被釋放，直到8月病例數才下降。低谷時每天仍有2萬人感染。”張文泓根據新加坡、中國臺灣省和其他地方的疫情數據，預測了這波疫情在上海可能出現的情況。
他認為，在必要時，為了避免集中感染並拉平感染曲線，將采取在學校上網課和在感染陽性的單位居家辦公等措施。
他詳細分析了新冠肺炎的演變和致病特征。“新冠肺炎不是壹種奇怪的病毒。已知有7種新冠肺炎病毒會感染人類。在基因測序中，新冠肺炎科物種的α菌株229E、NL63和β菌株OC43和HKU1是最常見的。”
“常見到什麽程度？基本上，妳每年都會被感染，而且會反復感染-讓妳的身體建立免疫屏障。雖然病毒在不斷變異，但感染後的癥狀會較輕，這些病毒屬於感冒病毒。”他提醒說，盡管經過三年的進化，奧米克隆毒株已經進化成壹種較輕的病毒序列。但是對弱勢群體的侵犯仍然存在。特別是對於80歲以上的老人來說，他們是主要的潛在重癥患者。除了年齡之外，慢性腎病、高血壓和壹些神經系統疾病以及未接種疫苗都是易感人群感染後病情加重的可能因素。
張文泓再次強調，脆弱和高風險人群集中的地方，如養老院，必須得到反向保護。只有全社會建立了非常好的免疫屏障，醫療資源充足的情況下，養老院的大門才能慢慢打開。
社區醫療機構是上級醫院的“護城河”，實行分診策略，及時救治危重患者。
65438+2月18日，張文泓教授在上海市衛生健康委組織的新冠肺炎感染醫療救治培訓會上就相關主題進行了培訓。
“近年來，我們堅持‘動態清零’，較好地保護了弱勢群體。新冠肺炎的發病率和死亡率都很低，很少有患者發展成嚴重疾病。”張文泓說，由於過去三年新冠肺炎患者的治療集中在定點醫院，社區醫生主要從事核酸檢測和庇護醫院，他們沒有幹預定點醫院的病例治療。面對新壹波疫情，大多數無癥狀和輕癥患者將在家中或社區醫療機構接受治療。預計99%的患者將集中在基層社區醫療機構，社區醫生將成為打贏這波疫情的中堅力量。
張文泓建議家庭醫生和社區醫生可以通過電話為在家的輕癥患者提供醫療支持。應提前預約醫院和社會藥品供應系統，通過互聯網醫院、社區衛生系統和網上藥房系統滿足公眾需求。同時，社區醫生必須密切監測高危人群（如60歲以上）患者的生命體征，以防止其發展為重癥。應盡快篩查出這些患者，並及時將具有普通、重癥、危重和嚴重高危傾向的病例轉診到上級醫療機構，有序分流，避免醫療資源擠兌。
張文泓透露，目前，上海已為二級和三級醫院匹配了ICU資源，並準備了感染病房和可轉換的ICU病房。
他提醒，如果二、三級醫院已經飽和，應在社區基層醫院進行對癥支持治療。例如，社區醫院收治的患者血氧飽和度指數急劇下降，影像學指征越來越差。社區醫生在聯系二、三級醫院轉診的同時，應及時開展包括糖皮質激素治療、抗病毒治療和抗凝治療在內的先發治療。最重要的是面罩吸氧治療。對於壹些患者來說，氧療可能就足夠了，沒有必要送他們去更高級的醫院。“別等了！”因此，確保社區醫療機構有充足的鼻管和口罩，保障氧氣等醫療資源供應，“醫療資源儲備是我們打贏新壹輪防護戰的關鍵。”
張文泓認為，目前的困難在於居家隔離患者的分流判斷，以及何時確定居家隔離患者需要轉診？他建議，上海各區、街道的社區衛生服務中心需要為孕婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危患者建立賬戶和基地。，同時，暢通社區轉診渠道。
張文泓表示，目前，上海用於治療新冠肺炎患者的藥品儲備充足。然而，如果囤積的藥物在互聯網上被隨意搶購，沒有生病的人將購買這些藥物，而新冠肺炎的患者將無法購買這些藥物。他建議，通過社區醫療服務管理、線上線下調劑等方式緩解醫療機構藥品供應壓力。
“現在社區醫生最重要的是通過他們的分診策略將1%的患者轉移到二級和三級醫院，二級和三級醫院將挽救1%的患者。社區醫院和二級、三級醫院非常重要，分診和治療不容忽視。如果社區基層沒有做好，上海目前的二級和三級醫院的ICU床位不夠，就會出現擠兌，中國也是如此。只要基層醫院做得好，就壹定能打贏這場疫情。”
張文泓說，要贏得從動態清除到動態優化的防禦戰，最大的貢獻者必須是社區初級衛生保健，整個醫療系統應該更加重視和獎勵社區醫生。
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張文泓:做好2-4個月的準備。高峰將對老年人進行“反向保護”。
這輪疫情高峰何時到來？我什麽時候可以離開？醫療資源能撐得住嗎？如何保護家裏的老人？
本周末，張文泓博士參加了相關的專業會議並做出了最新的判斷！
小農為大家鋪陳了重點。
*本輪疫情要做好2到4個月的準備；
*
社區層面的基層醫生將面臨
新冠肺炎99%以上的防疫壓力；
*
在這個階段，當感染高峰即將到來時，必須非常好地保護老年人。他特別提議
“反向保護”的概念是防止病毒進入老年人的生活空間。
視頻截圖
據《第壹財經日報》報道，它於今天上午推出。
在上海新冠肺炎感染醫療培訓會上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文泓，
以新加坡為例進行分析:
新加坡的死亡率為0.06%，遠低於流感的死亡率。
不過新加坡是從10月的65438+放開到1，直到05年4月65438+才達到低點。
期間，持續了4個月左右。
張文泓表示，這壹輪疫情應該準備2-4個月！
社區壹級的初級醫生
將面臨超過99%的
新冠肺炎的防疫壓力。
張文泓博士在這次會議上說:
接下來，社區基層醫生將面臨新冠肺炎99%以上的防疫壓力，以避免大量患者沖擊二級和三級醫院；
同時，二級和三級醫院需要做重癥監護，以最大限度地降低死亡率。
張文泓強調，在壹般治療中，除了監測新冠肺炎患者的病情和抗菌治療外，
在社區層面有兩件事必須做:“壹是配備鼻導管，二是配備口罩；如果條件允許，可以采用氫氧混合吸入。此外，在患者氧氣和指標惡化以及影像學進展迅速等嚴重和危急情況下，在轉診到上級醫院的同時采取糖皮質激素等治療。"
“這壹次，我們的社區醫生將面臨史上最大規模的新冠肺炎感染浪潮。”張文泓說，近年來，我們的新冠肺炎治療壹直在定點醫院進行，社區醫生經常幫助方倉醫院或做壹些核酸檢測。
但這壹次，更多的新冠肺炎患者將集中在社區。
老年人的“反向保護”！
盡可能
避免病毒進入它們的生活空間。
65438+2月65438+7月，在2022年中美臨床微生物與傳染病高端論壇上，張文泓表示，
在這個階段，當感染高峰即將到來時，必須非常好地保護老年人。
“如果老年人還沒有接種疫苗，他們應該減少活動，外出時壹定要戴口罩。
當妳去看老人時，妳也應該在去之前戴上口罩。
最後，我希望老年人可以接種疫苗，並有更好的藥物來保護他們。"
張文泓說:“從上海的數據來看，
奧米克隆毒株的毒力已顯著下降，但其對易感人群的攻擊性仍然存在。特別是對於80歲以上的老人來說，他們也是主要的重癥患者。除了年齡之外，慢性腎病、高血壓和壹些神經系統疾病都是易感人群患病的主要原因。大多數死亡或重癥病例發生在未接種疫苗的人群中。所以，
接種疫苗對保護脆弱人群非常重要。"
“現在，我們的重點是
要充分保護老年人，我們應該做好三個方面的工作:
首先，壹旦感染出現癥狀，應給予他們充分的藥物治療；
第二，建議他們全面接種疫苗；
第三，在疫情期間，他們將獲得反向保護，以防止病毒進入他們的生活空間。"
張文泓表示，希望盡快有更多新的奧米克隆疫苗問世，這對預防易感人群感染奧米克隆疫苗也具有重要價值。“盡管如此，
接種現有疫苗仍有助於我們對奧米克隆形成壹定的免疫力。"
走出疫情已成定局！
“新冠肺炎”很難再出現了。
傳播速度更快的毒株
“我們即將擺脫這場疫情已成定局，這壹趨勢不會逆轉。”張文泓還在17論壇上表示。
“當這次新冠肺炎疫情出現時，我們知道這種病毒的傳播速度遠遠超過流感病毒，人類對這種病毒普遍沒有免疫力。”張文泓說，人類從未通過消滅壹個物種來實現控制傳染病的目標。因此，流感在世界上誕生後，它逐漸與我們人類的免疫系統達成了平衡。隨著疫苗的接種和廣泛感染，它將與傳染病保持壹定的穩態。"
張文泓說，新冠肺炎也面臨著同樣的情況。“目前，從各種研究中可以看出，接種疫苗後，病毒進化的壓力很大，這大大減少了疫苗接種後病毒進化的數量。最終，我們今天看到的只是奧米克隆菌株最終獲勝。該毒株對人體免疫力有壹定的逃逸作用，其R0值接近16-18的水平，跳出了奧米克隆毒株家族。
現在很難產生另壹種傳播速度更快的病毒株。"
做好充分準備，
不要放松或恐慌！
尤其是保護老人！
大家還記得嗎？
讓我們安全度過這個冬天吧！