長期以來，人們尤其是女性對宮頸癌有著極大的恐懼。其實，宮頸癌並不可怕。它是所有癌癥中唯壹可以有效預防、早期發現和早期治療的癌癥。大多數害怕宮頸癌的女性都是因為缺乏對宮頸癌的了解。
現代醫學通過研究證實，患宮頸癌的婦女是由宮頸感染人乳頭瘤病毒引起的（人乳頭瘤病毒）。盡管宮頸癌和人乳頭瘤病毒病毒之間存在相關性，但並非所有感染人乳頭瘤病毒病毒的女性都會患上宮頸癌。
由於人乳頭瘤病毒廣泛存在於自然界中，人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶這種病毒。因此，所有有性生活的女性都可能通過性接觸將人乳頭瘤病毒病毒帶入生殖道。醫務工作者對18 ~ 28歲的婦女進行了壹次普查，發現人乳頭瘤病毒感染並不少見。專家推測，就女性而言，hpv的累積終生感染率可高達60% ~ 70%。換句話說，60% ~ 70%的女性壹生中都感染過人乳頭瘤病毒病毒，但這種感染通常是短暫的。
因為當人體感染這種病毒後，身體會逐漸，並且少數患者會很快對病毒形成免疫力。當免疫力足夠強時，人乳頭瘤病毒就會被淘汰。因此，大量醫學統計數據表明，盡管感染人乳頭瘤病毒病毒的比例很大，但大多數是短暫的，即病毒將在0-2年內自然消失（通常指人乳頭瘤病毒病毒感染）。大多數女性的免疫系統可以清除進入體內的人乳頭瘤病毒病毒，只有少數免疫功能較弱的女性不能清除進入體內的人乳頭瘤病毒病毒，從而導致人乳頭瘤病毒持續感染，但這壹過程大約需要8 ~ 2年才能發展為宮頸癌。
臨床上發現的宮頸癌患者幾乎都是30歲以上的女性。因此，有性行為的女性可以在30歲後開始人乳頭瘤病毒-DNA檢測。檢測結果是陰性的，表明沒有人乳頭瘤病毒病毒感染，因此長期沒有患宮頸癌的風險。因此，這項檢查可以每三年進行壹次。如果檢測結果為陽性，則不壹定會發展為宮頸癌，因為體內的免疫系統可能會破壞病毒。只有發展成宮頸癌才有可能。因此，應首先進行宮頸塗片檢查，看看目前是否有任何異常的宮頸細胞。否則，這兩項檢查應每年審查壹次。壹旦發現異常，可以立即進行治療，使宮頸癌消除在萌芽狀態。
因此，就女性而言，hpv感染具有很強的普遍性和自我局限性。即使妳感染了人乳頭瘤病毒病毒，也沒有什麽可怕的。通常，人體可以逐漸將其清除。稍有免疫力的女性，每年定期做婦科檢查和癌癥篩查，完全可以避免宮頸癌的發生。
人乳頭瘤病毒（人乳頭瘤病毒）是壹種高度特異性的上皮病毒。長期以來，人們已經知道人乳頭瘤病毒可以導致人類良性腫瘤和疣，如人類尋常疣、尖銳濕疣和生長在生殖器官附近粘膜上的乳頭狀瘤。人乳頭瘤病毒是壹種物種特異性嗜上皮病毒，屬於雙鏈閉環小DNA病毒，含有約8000個堿基對。它包括8個早期開放讀碼幀（E1-E8）、2個晚期讀碼幀和1個非編碼長控制區。在早期開放閱讀框架中，E6和E7基因是刺激細胞生長的最重要基因，E6和E7編碼的E6和E7蛋白導致宮頸上皮細胞的永生化。晚期閱讀框L1和L2基因分別編碼人乳頭瘤病毒的主要和次要衣殼蛋白，並組裝到人乳頭瘤病毒的衣殼中。自從1976 zur Hansen提出人乳頭瘤病毒可能是性傳播疾病的致癌因素以來，人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌關系的研究已成為腫瘤病毒病因學研究的熱點。
人乳頭瘤病毒沒有特殊的藥物治療。事實上，沒有治療病毒的藥物。幹擾素等都是提高免疫力，並不直接對應病毒。人乳頭瘤病毒很容易傳播，但人乳頭瘤病毒不等於癌癥。特別是，血液中出現人乳頭瘤病毒抗體僅表明人乳頭瘤病毒病毒已被感染，當分泌物或脫落物（如子宮頸）中發現人乳頭瘤病毒病毒時，大多數人會在壹兩年內自愈。性病壹般被認為是性接觸感染，或接觸性病患者的分泌物（包括汗液），不通過空氣傳播。這是因為人的抵抗力是有限的，而太強的入侵可能無法抵禦，這並不意味著所有的病毒都可以引起疾病。通常被稱為“菜花”的性病疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的，疣發生後女性可能會患宮頸癌。三個步驟，人乳頭瘤病毒感染-自愈或發展成疣或隱蔽-長期感染增加。畢竟除了生活之外，女性也要保持正常的功能，及早治療，損傷小，又不能影響自己的生活。同時，還應該指出的是，它的病因不是性生活-人乳頭瘤病毒-宮頸癌，而是未婚女性也可能患宮頸癌，當然概率會小得多。
當然，有些人以此為論據。美國產科醫生和國會議員科伯恩認為人乳頭瘤病毒是另壹場艾滋病危機。他建議避孕套應該列在包裝上，以表明產品不能預防人乳頭瘤病毒病毒，這樣女性就可以知道避孕套不能抵抗可能導致宮頸癌的病毒。作為壹種病毒，尤其是壹種廣泛傳播的病毒，人乳頭瘤病毒應該有特殊的消毒和預防程序，以確保避孕套可以防止病毒的傳播。簡單地說，自來水（含氯）浸泡壹晚，白天曬太陽，晚上再使用，這絕對是反人乳頭瘤病毒的。然而，如果妳有時間，最好吃得好，多運動，多休息，有更好的免疫力，不容易感染人乳頭瘤病毒病毒。
人乳頭瘤病毒是屬於壹個家族的壹組病毒的總稱。病毒形態相似，但DNA限制性內切酶模式不同，核殼蛋白的抗原性不同。電子顯微鏡下的結果如圖1所示。目前，大約有80種類型的人乳頭瘤病毒，根據感染上皮的位置可分為皮膚型人乳頭瘤病毒和生殖器上皮人乳頭瘤病毒。大約35種類型可以感染婦女的生殖道，大約20種類型與腫瘤有關（下面提到的人乳頭瘤病毒感染都是女性生殖道感染）。根據人乳頭瘤病毒的不同類型和腫瘤發生的風險，可將其分為低風險型和高風險型人乳頭瘤病毒。人乳頭瘤病毒的低風險類型包括HPV6、11、42、43、44等。，其常引起良性病變如外生殖器濕疣，包括宮頸上皮內低度病變（CIN I）。高危人乳頭瘤病毒病毒類型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等。，與宮頸癌和宮頸上皮內病變有關（CIN II/III）。
2.女性生殖道人乳頭瘤病毒感染的流行病學調查
關於人乳頭瘤病毒病毒感染的流行率，各種研究中報告的人乳頭瘤病毒病毒感染的陽性率不同，因為測試樣本的來源、使用的人乳頭瘤病毒病毒檢測技術、人乳頭瘤病毒病毒檢測類型和研究地區的人口差異不同。通過檢測人乳頭瘤病毒DNA確定的感染率略高，但通過細胞學或陰道鏡檢查確定的感染率非常低。許多直接檢測方法，如核酸印跡原位雜交或斑點雜交，檢測到的感染率約為10-20%，PCR的結果更高。對某大學的壹名女大學生（97%有性關系，平均有四個性夥伴）進行了檢查。結果表明，PCR法的檢測結果為46%，而斑點雜交法的檢測結果僅為11%。可見檢測方法影響了人乳頭瘤病毒感染的檢測。在梅爾克特的實驗中。在普通女性中為4.1%。赫雷羅報告稱，哥斯達黎加農村地區65 438+08-94歲婦女的人乳頭瘤病毒病毒感染率為65 438+06%。目前，許多研究使用HC法檢測人乳頭瘤病毒DNA，該方法更敏感，因此檢出率更高。Clavel C等人用HC-II方法檢測了1，518名年齡在15-72歲的婦女中的人乳頭瘤病毒感染，發現人乳頭瘤病毒感染的陽性率為22.3%。
3.年齡分布
人乳頭瘤病毒的感染率主要取決於人口的年齡和性習慣。許多研究發現性活躍的年輕女性中人乳頭瘤病毒的感染率最高，峰值年齡為18-28歲，隨著年齡的增加感染率明顯下降，但大多數數據報告沒有區分高危和低危類型，如圖2所示。大多數人乳頭瘤病毒感染可以在短時間內消失，並且病毒通過自身免疫系統逐漸被身體清除，尤其是低風險型人乳頭瘤病毒更容易被身體清除，這大約持續18個月，因此低風險型人乳頭瘤病毒感染的陽性率呈下降趨勢。然而，對於高危人乳頭瘤病毒感染，許多研究報告稱感染的高峰年齡為20-30歲。在這個階段，感染率是暫時的，可以達到25-30%。此後感染率逐漸下降，35歲以後，5-10%為高危人乳頭瘤病毒持續感染狀態。關於40歲後人乳頭瘤病毒病毒感染的陽性率是開始上升還是下降仍有壹些爭議，需要更詳細的數據來驗證。
4.4的流行因素。人乳頭瘤病毒感染
由於人乳頭瘤病毒感染通常沒有明顯的臨床癥狀，其檢出率因不同方法而異，因此很難確定人乳頭瘤病毒感染的流行病學因素。然而，很明顯，人乳頭瘤病毒感染是壹種性傳播疾病，這與性行為因素有關。然而，良好的個人衛生、註意經期衛生、同房前後衛生以及使用宮內節育器可以降低人乳頭瘤病毒感染的概率。
（1）性行為:大多數研究表明，女性最近性伴侶的數量、性交頻率及其性伴侶的生殖器疣與人乳頭瘤病毒感染密切相關。盡管壹些研究表明首次性交的年齡也與人乳頭瘤病毒病毒感染有關，但這壹因素受到性伴侶數量的影響，在調整性伴侶數量後，其風險並不顯著。
（2）免疫因素:宿主的免疫力在人乳頭瘤病毒感染和病變的進展中起著很大作用。研究發現腎移植後免疫抑制劑中人乳頭瘤病毒的感染率是正常人的65438±07倍。艾滋病毒感染者中的人乳頭瘤病毒感染率也有所上升。由於艾滋病毒感染者混亂的性行為、大量的性伴侶和首次性行為的低齡化，感染人乳頭瘤病毒病毒的可能性增加了。然而，壹些研究無法證明免疫抑制與人乳頭瘤病毒感染之間存在直接關聯。由於自我暴露的高風險或身體抵抗潛伏病毒的能力降低，艾滋病毒人群可能會增加人乳頭瘤病毒感染率。該人群中人乳頭瘤病毒DNA的檢測水平高於正常人群，這表明身體抑制人乳頭瘤病毒感染的能力降低。
（3）懷孕:研究表明，孕婦人數、分娩次數和流產次數不會增加人乳頭瘤病毒感染風險，但畸胎瘤數量與人乳頭瘤病毒感染有關。壹些研究表明，孕婦的人乳頭瘤病毒感染率很高，檢測到的病毒量也有所增加，但這可能是由於懷孕期間病毒水平增加，從而提高了檢測效率。壹項通過PCR檢測人乳頭瘤病毒的研究證實了這壹觀點。通過PCR檢測人乳頭瘤病毒與病毒含量無關，並且發現孕婦和非孕婦之間的感染率沒有顯著差異（9.6%/10.9%）。
（4）口服避孕藥:盡管口服避孕藥會增加宮頸癌的風險，但它是否會影響人乳頭瘤病毒感染仍有爭議。研究表明，口服避孕藥確實會增加人乳頭瘤病毒感染的概率，但有些人認為口服避孕藥對低度宮頸病變的發生沒有影響，但它們會增加高度宮頸病變的風險。因此，口服避孕藥被認為是改變了疾病的進程，而不是直接影響人乳頭瘤病毒感染率。
5.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌風險
人乳頭瘤病毒病毒感染和宮頸癌之間的關系首次被提出是在20世紀70年代，從65438年到2009年。自那時以來，許多流行病學和分子研究無疑證實了人乳頭瘤病毒和宮頸癌之間的病因學關系。Bosch和Manos收集了22個國家的宮頸癌活檢樣本進行PCR檢測，發現在99.7%的腫瘤中可以檢測到人乳頭瘤病毒DNA，並且各國之間沒有顯著差異。這是迄今為止報道的人類腫瘤致病因子的最高檢測百分比，也表明人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌之間的相關性具有普遍意義。
病例對照研究是檢驗病因學假設的流行病學分析方法。無論是在拉丁美洲采用低準確度檢測技術（FISH）的大規模流行病學研究還是采用高靈敏度檢測技術（PCR、HC-II）的研究，所有結果都表明人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌具有明顯的相關性（OR=3.6-254.2），尤其是人乳頭瘤病毒型HPV16和18。Muňoz等人在哥倫比亞和西班牙進行的壹項基於人群的病例對照研究（前者的宮頸癌發病率比後者高8倍）包括436例組織學確診病例和387例隨機選擇的病例作為對照，同時采用了三種HPV DNA檢測技術（ViraPap、SH和PCR）。本研究避免了人群和地區的選擇性偏差，並考慮了檢測技術之間的差異。在調整了壹些混雜因素後，所有三種檢測方法都得出了相同的結論:人乳頭瘤病毒型HPV16、18、31、33和35與兩個國家的宮頸癌密切相關，這表明人乳頭瘤病毒與宮頸癌存在病因關系。隊列研究是用於驗證疾病病因假設的另壹種重要的分析流行病學方法，它可以直接反映人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌的時間序列，並更有效地驗證疾病病因假設。坎皮恩對100例輕度宮頸上皮內病變（CIN I）進行了兩年多的隨訪。56%的HPV16、18陽性患者進展為重度宮頸上皮內病變（CIN III），而只有20%的HPV6陽性患者進展。Murthy等研究顯示63例宮頸不典型增生發展為原位癌，HPV16/18的陽性率為68.3%，而44例非進行性不典型增生的陽性率為27.3%，相對危險度為5.9（95% CI:2.5-65438）。此外，在細胞學和分子生物學中獲得了人乳頭瘤病毒致癌的有力證據。1995世衛組織和IARC已確定人乳頭瘤病毒是宮頸癌的病因。
6.人乳頭瘤病毒類型與宮頸癌
生殖道最常見的人乳頭瘤病毒感染類型為16、18、6、11。HPV6型和11型常感染外陰、肛門、陰道等部位，屬於低危型，多見於女性尖銳濕疣或低度宮頸上皮內病變，與宮頸浸潤癌無明顯關系；但是，16型和18型是高風險類型。對世界各地宮頸癌組織樣本的研究發現，HPV16和18的感染率最高。在所有檢測到的類型中，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其他占5%。人乳頭瘤病毒的類型與宮頸癌的病理類型有關。HPV16在宮頸鱗狀細胞癌（51%鱗狀細胞癌）中占優勢，而HPV18在宮頸腺鱗癌（56%腺鱗癌）和宮頸腺鱗癌（39%腺鱗癌）中占優勢。人乳頭瘤病毒型HPV16和18非常常見，沒有明顯的地區差異。壹些人乳頭瘤病毒類型有地理差異。中國52和58人乳頭瘤病毒感染型的檢出率相對較高。在臺灣省進行的壹項研究還顯示，52型和58型更常見。人乳頭瘤病毒45型在西非宮頸癌組織中非常常見，而人乳頭瘤病毒39型和59型僅出現在中美洲和南美洲的宮頸癌組織中。
7.7的作用。宮頸癌自然史中的人乳頭瘤病毒感染。
生殖道人乳頭瘤病毒感染是壹個長期過程，可在細胞中潛伏數年。壹旦人體免疫力降低，潛伏的病毒就可以恢復活動。人乳頭瘤病毒感染過程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和人乳頭瘤病毒相關腫瘤期。宮頸癌也有壹系列前驅病變，即宮頸上皮不典型增生，病理上稱為宮頸上皮內瘤變（CIN）。通常根據嚴重程度分為三級:輕度宮頸上皮內瘤變（CINⅰ級）、中度宮頸上皮內瘤變（CINⅱ級）和高度宮頸上皮內瘤變（CINⅲ級）。所有這些癌前病變都可能發展為浸潤性宮頸癌。
在某些自然或實驗條件下，人乳頭瘤病毒誘發的乳頭狀瘤往往會轉化為鱗狀細胞癌，但並非所有人乳頭瘤病毒感染者和CIN都會發展為癌癥。對於大多數乳頭狀瘤來說，這種轉化還需要其他輔助因素的存在，如吸煙、化學物質、宿主因素（如HIV感染）和環境協同因素，這些因素都對疣和乳頭狀瘤轉化為惡性腫瘤具有誘變和啟動作用。壹些學者提出了人乳頭瘤病毒和HSV協同誘導宮頸亞轉化的假說:特定的乳頭瘤病毒感染正常細胞，導致乳頭瘤細胞增殖，在HSV感染的引發下，導致宮頸表皮惡性轉化，最終導致浸潤性癌。這個假設需要進壹步驗證。
有許多關於人乳頭瘤病毒感染和CIN物體結果的研究。壹些前瞻性研究表明，15-28%的人乳頭瘤病毒感染婦女在兩年內發展為宮頸鱗狀上皮內病變（SIL），尤其是人乳頭瘤病毒16型和18型。人乳頭瘤病毒陽性婦女是否會發展為宮頸上皮內病變和癌癥與人乳頭瘤病毒的類型密切相關。研究表明，在患有低度宮頸病變的婦女中，高風險人乳頭瘤病毒感染的婦女比低風險人乳頭瘤病毒感染或人乳頭瘤病毒陰性的婦女患宮頸病變的風險更大。此外，人乳頭瘤病毒DNA的劑量水平和首次感染人乳頭瘤病毒的時間也很重要。在這裏，兩年是壹個重要的時間概念，人類免疫系統和人乳頭瘤病毒之間的較量將在兩年內揭曉。
8.摘要
總之，生殖器人乳頭瘤病毒感染是壹種常見的性傳播疾病。50%性活躍的女性可能感染過至少壹種人乳頭瘤病毒病毒。由於人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的原因，我們必須重視這種感染，加強人乳頭瘤病毒病毒疫苗的開發並消除其對人類的危害。