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山東省大病二次報銷新規

法律分析:1。醫保分兩個賬戶,個人賬戶,醫保卡體現的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診費用和支付住院費用中個人自付的部分;統籌賬戶由醫保中心管理,參保人員發生的符合當地醫保報銷的費用由統籌賬戶支付。

2.看病時,向指定醫院出示醫保卡,證明參保人身份。結賬時,個人自付的部分用醫保卡或現金自付,醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先自付再報銷。

3.至於自付費用1,000元,我的理解是起付線,即住院發生的費用先由參保人支付,超出1,000元的部分按當地醫保報銷比例報銷。

4.至於門診,並不是所有的醫保都能報銷。比如北京規定,當年累計門診費用超過2000才可以報銷50%的經常性門診費用。如果卡裏的錢可以支付,可以用卡支付。如果不是,可以現金報銷。壹般和住院壹樣。如果不可能,醫療和生育是兩種不同的保險。如果參加過社保,應該有生育保險。但我還是請樓主了解壹下單位有沒有處理。如果有,參保壹年以上就可以享受生育保險的相關待遇。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條被保險人在約定醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

被保險人確需緊急救治、搶救的,可適當放寬非協議醫療機構醫療救治必須使用的藥品範圍。參保人員急診、搶救醫療服務的具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。