姓名
性別
學號
學院
年級/專業
社會實踐時間
至
實踐或調查項目
成 果 或 收 獲
指 導 老 師
實 踐 單 位
建議成績：
簽字： 年 月 日
評 語
實踐所在單位意見
單位蓋章： 年 月 日
班 主 任 評 語
成績：
簽字： 年 月 日
各 學 院 意 見
蓋章： 年 月 日
學校有關部門意見
年 月 日
備 註
1、開學時，學生必須憑此表註冊報到。
2、社會實踐思想心得統壹用16K方格稿紙著正，附登記表內。字數不得少於3000字。
3、暑期社會實踐時間不得少於15天。
4、指導老師根據學生在社會實踐中的表現給出建議成績，班主任根據社會實踐心得文章質量，評出優、良、中、及格和不及格五等成績。
5、請用黑色鋼筆填寫此表。
6、此表畢業時進入學生檔案。