為什麽不孕率逐年上升(健康關註)

不孕癥涉及多學科疾病。繁衍是人類繁衍的永恒主題。精子和卵子的發生、成熟和運作，受精卵的形成，胚胎著床和胎兒生長發育是人類生殖的生物學基礎。由於環境汙染、精神心理壓力、生育年齡推遲等因素，世界範圍內不孕癥的發病率呈逐年上升趨勢。世衛組織在1990中制定的不孕癥診斷標準是:正常性生活滿壹年而未能受孕者為不孕，也稱低生育力。北京大學第三醫院生殖醫學中心主任巧姐表示，長期以來，不孕癥的病因復雜，治療缺乏規範化，不僅給患者身心和家庭帶來巨大痛苦，也嚴重影響了育齡人群的工作和生活。不孕癥是壹種涉及多學科的復雜疾病，其中女性不孕約占40%，男性不孕約占40%，不明原因不孕約占20%。有時候相當多的男女同時出現問題。病因涵蓋五大類:女性排卵障礙、盆腔病變、男性不育、免疫因素、不明原因不孕。學科涉及婦產科、男科、遺傳學、胚胎學、倫理學、心理學等。巧姐說，人的生殖功能不僅與生殖系統的解剖和生理功能密切相關，還受社會-心理因素、環境和職業因素等復雜因素的影響。在整個生殖生理過程中，任何壹個環節受到幹擾，都有可能導致生殖功能障礙或不良的生殖結局，主要表現為性功能障礙、月經異常、排卵障礙、不孕，甚至生殖功能早衰。女性不孕的因素是多方面的。壹、女性排卵障礙的發生率約占不孕癥的25% ~ 30%，最常見的有多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、先天性性腺發育不良、黃體功能不全、黃素化卵泡未破裂綜合征等。女性生殖功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控。環境和心理的不良影響幹擾了女性下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節機制，導致排卵功能障礙。同時，有害物質使黃體功能不足或毒害胚胎造成致畸，增加自然流產的幾率，導致不良的生殖結局。其次，盆腔因素約占女性不孕的30%，包括子宮內膜異位癥、生殖道畸形、慢性炎癥引起的輸卵管梗阻、生殖道腫瘤等。其中，子宮內膜異位癥是女性不孕和慢性盆腔疼痛的常見婦科疾病。不孕患者中，25%至35%患有子宮內膜異位癥，不孕率可高達40%。盆腔感染性疾病包括特異性感染和非特異性感染，主要引起輸卵管病變，導致不孕。輸卵管性不孕是繼發性不孕最常見的原因，與盆腔感染、性傳播疾病、多次人工流產有關。再次，其他常見的不孕因素包括宮外孕史、免疫因素、子宮肌瘤、高齡產婦生育等。隨著女性年齡的增長，其卵子的數量和質量都在下降。在受精和胚胎形成的過程中，有很高的遺傳缺陷風險，導致許多卵子的染色體異常，增加流產或胎兒畸形的機會。因此，女性的最佳生育年齡是在35歲之前。男性不育因素性功能障礙和精子異常兩種類型是男性不育最常見的原因。性功能障礙包括生殖道畸形、射精障礙、陽痿、逆行射精等。精子異常包括少精子癥和無精子癥。此外，還有內分泌疾病，是繼發於患者體內激素失衡的疾病，包括下丘腦疾病、垂體疾病和內源性或外源性性激素異常。巧姐指出，老年成為不孕的罪魁禍首:女性35歲後，卵巢功能開始衰退，懷孕概率急劇下降；警惕不健康的生活方式:女性的生育次數與不孕的發生率成正比；治療不孕不育，要去正規醫院。臨床上只有10%-20%的人需要試管嬰兒技術。相關鏈接中國大陸首例試管嬰兒於1988年在北京大學第三醫院誕生，距離世界首例試管嬰兒誕生已近10年。近年來，我國輔助生殖技術發展非常迅速。生殖醫學中心從最初的數量發展到目前的近300家，其衍生技術日益成熟，達到國際先進水平。隨著人類生育年齡的不斷後移，生育困難也會隨之增加。如果再加上其他生殖障礙，治療會變得更加困難，可能會出現流產、胚胎畸形等問題。因此，醫生建議育齡婦女選擇卵巢功能最好的生育。