1.這張表格上、下、左、右四邊的頁邊距都是1.5cm,登記表上要填的部分都是宋體伍茲,不需要加粗。如果單元格很多,可以縮小字號。
2.其他部門需填寫部門全稱並加蓋部門印章。
3.將電子照片直接插入照片粘貼處,格式為寬×高:2.6cm×3.6cm,環繞文字的方式為“文字上方浮動”,單元格放在中央。如果沒有電子照片,也沒必要附上。
4.學生及家庭基本信息:除具體家庭情況壹欄外,所有信息都在中間。如果要填寫的內容太多,壹行不能完整顯示,可以適當縮小字號,保證表格不變。
5.表格的填寫日期和出生日期要用阿拉伯數字填寫,如20XX,x,x,XX。
6.等級填寫格式:201X等級。
7.專業壹欄應填寫全稱。
8.班級應填寫阿拉伯數字,如:班級1,無專業名稱。
9.家族史和學生既往病史應包括軀體疾病史和心理疾病史。
10.具體家庭情況欄:逐段填寫,第壹行兩個字,行間間距28點,分散對齊。註意標點符號的使用。內容:詳細介紹家長的身體和婚姻狀況、家庭經濟狀況等可能影響學生心理狀態的情況。
11.心理問題類別:根據學生實際情況,內容應符合《學生心理問題參考標準》中的十壹大類,包括:心理測驗問題、家族病史問題、應激事件、學業問題、家庭經濟問題、個人心理疾病史、個人心理疾病史。(註:本欄內容應與匯總表中“問題類別”欄壹致。判斷標準請參考《以心理問題為重點的學生參考標準》。)
12.心理問題嚴重程度:根據學生情況,填寫《學生心理問題嚴重程度參考標準》中的類別,包括“壹般心理問題”、“嚴重心理問題”和“神經質心理問題”
題目,疑似精神病,神經癥(診斷為抑郁癥),神經癥(診斷為焦慮癥),神經癥(診斷為他人)和精神病。(註:本欄內容應與匯總表中“嚴重程度”欄壹致。詳見《學生心理問題嚴重程度參考標準》。)
13.問題具體:以段落形式填寫,第壹行兩個字,間距28點,分散對齊,註意標點符號的使用。內容要詳細,說明發現學生問題的時間和當時的情況,說明學生情況的具體表現和所學問題的原因。如果學生被診斷患有神經官能癥或精神疾病,請指出他被診斷的時間和地點。
14.已經采取的措施:寫下發現情況後采取了哪些幹預措施,取得了哪些效果,以後會采取哪些幹預方式,是否需要心理健康教育中心進行幹預。輔導員需要打印表格,並在相應位置簽名。
15.部門處理意見:由部門秘書填寫並簽字,表明是否已了解情況,是否同意上報。
16.這個表格的內容需要打印在壹頁上。如果內容較多,可以適當調整行間距,將所有內容顯示在壹頁上。如果內容少,可以適當增加空行,保證頁面布局美觀。