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農村合作醫療中的異地就醫流程

1,先立案。

參保人要享受異地就醫直接結算服務,必須先在參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續。按照參保地要求,提交跨省就醫登記表及相關材料。

為方便參保人員建檔,目前臨沂市部分區縣在部分定點醫療機構開通了經辦窗口建檔、電話建檔、傳真建檔、備案等建檔方式。參保人可向所在區縣醫療保險經辦機構咨詢,選擇最方便有效的備案方式。

2、選定點

跨省就醫選擇定點醫療機構。目前,全國跨省異地就醫直接結算定點醫療機構超過1.6萬家,基本實現縣級行政區域全覆蓋。參保人員可通過社會保險網上查詢系統實時查詢定點醫療機構信息,撥打參保經辦機構咨詢電話和全國新農合APP。

根據病情選擇備案城市開設的跨省定點醫療機構就醫。溫馨提醒:就醫定點醫療機構不是跨省異地就醫直接結算定點醫療機構的,不能實現直接結算,參保人需按規定返回參保地手工報銷。

3.持卡就醫。

目前,社保卡是職工醫保直接結算和城鄉居民跨省就醫的唯壹憑證。被保險人需要註意的有兩點。壹是參保人外出就醫前,可以到參保地醫保部門或社保卡管理部門確認社保卡正常可用。

二是參保人辦理入院手續時,需要主動出示全國統壹標準的社會保障卡,並對跨省就醫的直接結算人員進行身份識別,以便出院時實現直接結算。

擴展數據

參合患者應持居民健康卡(或合作醫療證)、身份證(或戶口簿、監護人身份證),通過多種形式在參合地辦理轉診手續。協調區域經理通過信息系統填寫相關內容。經辦人員填寫內容後,將轉診信息通過省級新農合信息平臺及時上報至國家新農合信息平臺。

非協議定點轉診醫療機構不承擔跨省轉診功能和網絡報告工作。跨省醫療聯網轉診表有效期為3個月。超過有效期未及時辦理延期的,逾期費用不納入新農合直報範圍。

人民網-新農合規範跨省直報。

蘭陵市人民政府-蘭陵縣醫療保障局關於跨省異地就醫直接結算政策及流程的說明