“醫院信息系統已經切換成功,患者可以到醫院壹樓大廳的醫保咨詢窗口了解最新情況。”北京清華長庚醫院醫保辦主任聶介紹,為了讓患者享受到最新的醫保報銷政策,醫院采購部門及時在藥品陽光采購平臺上獲取醫保目錄涉及的藥品,查看價格變動信息;物價處和藥劑科根據價格變化更新了藥品價格和醫保待遇水平,壹切工作正常。
此次調整將增加9種門診特殊疾病的用藥,* * *涉及125種藥品,減輕患者用藥負擔。
其中,再生障礙性貧血門診特殊疾病治療報銷藥品類別增幅最大。
有37種用於治療胃酸相關疾病的藥物、止吐藥和抗惡心藥、用於治療功能性胃腸疾病的藥物、鎮痛藥等。
腎透析門診特殊疾病報銷藥品22種,包括糖尿病藥、外周血管擴張藥、腹膜透析液;
肝移植、腎移植、肝腎聯合移植後,增加了19種抗排斥門診特殊疾病報銷藥品,包括抗貧血藥和全身抗病毒藥。
什麽是特殊門診疾病?
所謂門診特殊疾病,是針對壹些手術後需要長期門診治療,使得門診醫療費用較高的疾病。辦理特殊疾病備案手續後,門診在選定的定點醫療機構進行相關門診治療時,可享受住院報銷比例,360天內只收取壹次起付線,大大減輕了參保人員患特殊疾病的門診就醫負擔。
近年來,北京市不斷完善門診特殊疾病政策,門診特殊疾病由最初的3種增加到11種。這次調整藥品報銷範圍,* * *涉及其中9家。“多發性硬化”和“黃斑變性眼內註射治療”的藥品報銷範圍暫未調整,“多發性硬化”納入門診特殊疾病藥品報銷範圍。“黃斑變性眼內註射療法”僅限於納入門診特殊疾病報銷範圍的“康培新眼部註射液”和“雷珠單抗註射液”。
據悉,通過門診特殊疾病政策調整,每年可減輕大病患者醫療費用負擔約3.5億元。以治療乳腺癌的靶向藥“赫賽汀”為例,納入門診特殊疾病報銷後,退休人員個人負擔降低到1萬元。
門診特殊疾病如何辦理手續?
據北京醫保中心介紹,目前,特殊病種備案流程簡化。患特殊疾病的參保人員,只需在特殊疾病定點醫院填寫申報單,經醫生簽字後,持社保卡到醫院醫保辦辦理備案手續。完成備案後,可以去醫院治療,不需要到單位或經辦機構辦理手續。
125種藥品清單
腎透析門診特殊疾病