長三角醫療門診費用直接結算服務覆蓋上海、江蘇、浙江、安徽四省市所有統籌地區。所以蘇州醫保參保人去上海就醫，門診費用可以直接結算。
長三角地區實現了醫保“壹卡通”。醫保卡的基礎是信息的互聯互通。上海醫保部門在長三角率先開發了異地門診直接結算信息平臺，兼容各城市數千家醫院的信息系統。通過三省壹市，堅持推進互聯互通，讓信息“多跑路”，讓百姓少跑腿。
醫療保險範圍:
1，基本醫療保險藥品報銷
我們國家現在把藥品分為甲、乙、丙三類，其中甲類藥品在醫保範圍內，所以醫保只能報銷甲類藥品，乙、丙類藥品不能報銷；
2.基本醫療服務設施報銷
這個報銷範圍主要是指床位費、急救床位費、咨詢費等。被保險人在定點醫療保險機構進行診斷、治療和護理過程中發生的費用；
3、基本醫療保險診療項目報銷
必須是安全有效的診療，收費標準由物價部門確定。需要在定點醫療機構治療。
醫療保險報銷流程:
1，在醫保定點醫院診療
每個城市都會有醫保定點醫院。只有在醫保定點醫院治療，才能用醫保報銷。因此，如果要使用醫保，壹定要到醫保定點醫院，辦理相關登記手續；
2、準備出院信息
出院時提前準備好出院資料，如疾病診斷書、出院記錄、病歷等。壹般在治療的時候和醫生聊聊。如果我們需要這些材料，醫生會幫我們準備的。拿到這些材料後最好復印壹份。壹份交醫保報銷處，壹份留作使用；
3.出院結算
拿住院清單和發票到醫院辦理結算手續。之後可以拿著相關資料去醫保報銷部門報銷審核；
4.等待費用報銷到賬。
資料移交後會收到收據，報銷金額會在15天內到賬。大家只需要耐心等待。
綜上所述，醫療保險和其他險種壹樣，也是以合同的形式提前向受到疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金；被保險人生病去醫療機構看病，醫保機構會給他壹定的經濟補償。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。