患者男，35歲，身高170cm，體重80kg。他患有糖尿病和高脂血癥。通過計算，身體質量指數=27.7 kg/m2，屬於超重範疇，能量系數按照25大卡/kg體重/天供給，那麽每天供給的總能量約為1.625kg。按照食物交換法，他每天的主食攝入量可以在9-10份左右。如果每份主食相當於25克大米和面粉，他每天的主食消耗量在225-250克之間。
知道了自己每天的主食消耗量後，糖友問了第壹個問題。
這些主食具體是如何在三餐中分配的？
壹般來說，我習慣建議糖尿病患者三餐的能量比是30%、40%、30%，所以說到主食，大概是早餐3份，午餐4份，晚餐3份。但考慮到早餐壹般少吃蔬菜和油脂，早餐會吃牛奶、雞蛋等食物，所以有時主食的分配會變成早餐2，午餐4，晚餐4。具體怎麽分，需要根據每餐搭配的其他食物來合理選擇。所以要回答這位糖友的第壹個問題，我需要知道他平時的飲食習慣。他說他過去早餐喝牛奶吃雞蛋。這樣的話，他再加兩個主食就好了。同時，如果能加點蔬菜和堅果就更完美了。但如果早餐不吃雞蛋牛奶，也可以吃3種主食，1肉類，少量蔬菜或水果堅果。
明白這壹點後，糖友問了第二個問題。
2-3份的主食有多少種？
其實每種主食的具體重量根據主食的不同而不同，但不變的是這個重量就是生重。剛才說了1份主食相當於25克米粉，那麽25克生米，蒸飯就是65克左右，那麽如果營養科的醫生告訴妳，妳的主食是2-3份，也就是50-75克生米。那麽吃米飯的話，可以吃130g-195g。按照壹個直徑為12cm的飯碗來算，壹個扁碗的米飯大概是150g。
當我告訴這位糖友他每天的主食都在這樣的範圍內時，他說他當然吃不了那麽多米飯。
我告訴他，妳不僅要吃白米飯，還要增加粗糧的攝入。這就引出了他的第三個問題。
如何增加粗糧的攝入？
解決這個問題很簡單，但是做起來很難，因為這需要廚師在日常生活中加強健康飲食的觀念，同時還要有高超的烹飪技術，才能讓粗糧的飯菜既好吃又營養。其實最簡單的方法就是加入小米、紫米等可以和米飯同時煮的雜糧做成雜糧飯來增加粗糧的攝入。
有時間的話，還可以提前把紅豆、綠豆之類的豆子泡好，然後放在蒸的電飯鍋裏，和米飯壹起煮，這樣豆子就不會生，米飯就熟了。其次，會增加粗糧攝入，變換更多花樣。
最後，糖友問了最關鍵的問題。他還在工作。每天早上早餐基本都是在路上隨便買的。午餐有時叫外賣，晚餐基本都是外賣。這樣的生活方式，沒有時間煮雜糧，還能控制血糖嗎？
沒時間做飯能控制血糖嗎？
其實三餐外賣對於很多上班壹族來說是很常見的，壹般的外賣都是高鹽高油的食物，所以在點餐的時候，糖友需要註意和玉米、紅薯、土豆等食物壹起吃。玉米、紅薯、土豆等食物需要糖友作為主食來吃，甚至蓮藕、山藥、南瓜。雖然感覺像蔬菜，但其實這類食物的營養成分和主食差不多，只是和精白米、面粉相比，含有更多的膳食纖維和微量元素。用這類食物代替白米飯或白面饅頭也是壹種很好的飲食習慣。另外，早餐可以選擇自制的三明治，買全麥面包，加入火腿片、奶酪片、生菜和黃瓜，如果可能的話，加入碎堅果。這樣的三明治符合早餐主食、肉蛋、奶、菜、油的要求，對控制血糖也非常有利。