當前位置:股票大全官網 - 工商資訊咨詢 - 醫保住院報銷是怎麽算的?

醫保住院報銷是怎麽算的?

1.有工作的城鎮職工醫保怎麽交?

壹般情況下,用人單位每月需要繳納社保基數(或認定工資)的8%,個人需要繳納2%,每月直接從工資中扣除。達到法定退休年齡時,男性繳費25年,女性繳費20年後可以享受生活。

這個繳費基數不是壹成不變的。來自於上壹年度本省市職工平均工資。繳費基數最低為上年度社會平均工資的60%,最高為平均工資的300%。就像2018年鄭州平均工資是4575元,那麽2019年最低繳費基數就是4575×60%=2745元。

只要確定了這兩個繳費基數,就意味著不管妳工資多低,哪怕低於2745,也要按照最低標準繳納;工資高於13725元的,再高也只能按最高標準發放,但工資在2745-13725之間的,按實際工資發放。

舉個例子,假設小張在鄭州某公司工作,月薪10000。

那麽他的公司每個月需要繳納的醫保費用=10000×8%=800元,

個人只需要繳納=10000×2%=200元。

2.失業的城鄉居民如何繳納保險?

城鄉居民醫保比職工低,保費壹般按照當地人民人均可支配收入的壹定比例確定,但沒有退休待遇,繳費壹年,政府也會給予壹定的財政補貼。

壹般情況下,城鄉居民醫保(以下簡稱城居保)要先繳費,即享受次年全年的醫保待遇。比如鄭州只要在2019交250元就可以享受2020年全年的醫保待遇。如果不交,就意味著下壹年度醫保報銷不了。具體支付要看當地政策。

每年的繳費時間通常集中在下半年。到期時,社區壹般會提醒妳,妳可以自由選擇是否付費。特別是現在辦事越來越方便,登錄微信或者支付寶就可以直接續保。

醫保住院報銷怎麽算?學會了可以省更多。

很重要的壹點是,城鎮職工醫保和城鄉居民醫保繳費不同,享受的待遇也不同。

前者比後者付出更多,報銷時享受更好的待遇,主要表現在報銷比例上。同等級別的醫院看病,用同樣的藥,職工醫保報銷比例壹般比城居保高10%-20%。以鄭州為例,鮑貝做了壹張圖,區別壹目了然:

醫保住院報銷怎麽算?學會了可以省更多。

舉個例子,假設小張因為闌尾炎在鄭州某三甲醫院住院壹周,期間手術加住院費* * * 12000,全部用於社保。

如果他是城鄉居民醫保,

報銷金額=(8000-2000)×55%=3300元。

(12000-8000)×65%=2600元

這意味著他最終可以報銷3300+2600=5900元,需要自費6100元。

但如果他使用城市員工健康保險,

那麽最終報銷金額=(12000-900)×88%=9768元,自費只需要2232元;

至於為什麽要這樣算寶寶,後面再詳細說,但是我們可以清楚的看到,同樣是住院報銷,職工醫保比城鄉險多了3268元,最終節省了將近壹半的費用!