壹、斜視手術的最佳時機
斜視手術的最佳時機,出生後或6個月內發現的先天性內斜視,應在1 ~ 2歲雙眼單眼功能發育前進行;如果6個月後出現內斜視,壹定不能馬上手術。妳必須先進行散瞳驗光。如果有遠視,要戴夠3 ~ 6個月的矯正眼鏡。如果內斜視完全矯正,就不需要手術了。戴眼鏡6個月以上,內斜視才會緩解。如果殘留斜視依然存在,應該盡早手術。如果戴眼鏡後斜視沒有變化,就要早壹點手術。單眼內斜視可以先進行遮蓋療法,再進行手術,更有利於恢復雙眼單眼功能。如果覆蓋半年以上無效,也可以手術治療。
濟南斜視手術專家王立華教授提醒,兒童斜視手術中斜視合並弱視的最佳時機是先治療弱視,再治療斜視。只有提高視力,手術效果才能鞏固。但對於大度數斜視,首先要矯正斜視,否則斜視眼不能很好的固定,弱視眼也不能很好的治療。對於合並眼內疾病的內斜視和外斜視,應在12歲以後進行手術,防止術後無雙眼視覺控制的外斜視或外斜視復發。
二、斜視的診斷方法
(1)視覺:
①檢查單眼視力。眼球震顫患者應同時檢查雙眼視力,因為同壹時間的雙眼視力比單眼視力好,部分可達到正常水平。
②裸眼視力和戴眼鏡矯正視力。
③檢查5米長距離和33厘米短距離。根據遠近視力可以初步診斷是哪種屈光不正。比如遠視力異常,近視力正常,可能是近視,遠近視力差,可能是遠視或者散光或者弱視。
④3歲以下嬰幼兒的視力可采用環形視力表或選擇性視力表檢查。
(2)雙眼視功能檢查:
①暈厥在國內廣泛用於檢查雙眼視功能的第三級。
②立體聲
視功能定量測定,采用同視機立體定量圖或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。
(3)屈光檢查:阿托品麻痹睫狀肌驗光,壹是了解是否有弱視,二是了解斜視與屈光的關系。
(4)眼位和斜視角度的確定:確定是哪種斜視。手術設計必須檢查斜視角的大小。眼球運動檢查:判斷眼外肌的功能。
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三、斜視的治療
斜視的治療根據斜視的類型而有所不同,壹般可分為手術治療和非手術治療。
1.手術治療是通過手術調整外眼肌的力量和附著點的位置,使眼位趨於正常。先天性內斜視和上下斜視大多需要手術治療,傾斜度較大的未調整性斜視通常需要手術矯正。
2.非手術治療:並不是所有的斜視都需要手術治療。如果是調節性內斜視,可以通過佩戴合適的遠視眼鏡或雙筒望遠鏡進行矯正。如果有中度和高度屈光不正,往往需要眼鏡來矯正。此外,軸位矯正訓練可以幫助單目視覺的恢復,增加圖像融合的能力。比如用視軸矯正訓練機訓練,或者戴棱鏡鏡片等。如果有弱視,弱視訓練也是必不可少的。
濟南斜視手術專家王立華教授簡介