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壹、城鎮居民醫保和職工醫保的區別:
1.不同的保護對象
職工醫保的目標人群比較窄,主要是企事業單位職工、退休職工和靈活就業人員。城鄉居民醫保覆蓋人群更廣,包括從幼兒到老人的各個年齡段的人群。不參加職工醫保的,可以參加居民醫保。但也要註意,城鄉居民醫保只能在戶籍地參加,職工醫保可以在工作地參加。
2.不同的支付主體和支付方式。
職工醫保壹般由單位和個人* * *,按月繳納,單位辦理。壹般來說,繳費後下個月就可以享受醫保待遇了。靈活就業人員也可以以個人身份參保,但需要等待壹定時間才能享受醫保待遇。壹般來說,絕大多數人是通過工作單位參加職工醫保的。
很多人可能因為換工作等原因,醫保中斷。員工醫保繳費超過壹定期限(多為三個月)的,暫停其醫保待遇。中斷繳費期間不計入醫療保險累計繳費年限。醫療保險中斷期間的醫療保險費在繼續繳費後補足的,中斷時間可計入累計繳費年限。
居民醫療保險由個人承擔,每年繳納壹次。居民個人在9月至次年2月到當地社區或村委會辦理下壹年度參保手續,即可享受下壹年度全年的醫保待遇。如果他們沒有支付,他們將不再享受下壹年的醫療保險福利。
3.支付金額不同
職工醫保繳費額度比較高,單位和個人每個月按壹定比例繳納。即使按照最低基數繳費,每年繳費總額至少也有幾千元。城鄉居民醫保費用相對較低,壹般在180-300元不等,遠低於職工。
4.不同的報銷標準
職工醫保報銷比例比較高,壹般在70%-90%。而且退休後累計繳費達到國家規定年限(壹般男性繳費25年,女性繳費20年,不同地區會有差異)。職工退休後仍可享受醫保報銷待遇,無需繼續繳納醫保費用。在國家規定的期限內,必須按規定的期限繳納費用。城鄉居民醫保報銷比例大多在40%-80%,需要壹直繳費才能享受醫保報銷待遇。