焦慮性神經機能病
例1男，45歲，已婚，外企工作，因焦慮求助。
幫工在某市負責壹家外企的辦公室，十幾年了。老板是美國人，住在美國，有時候會來這個城市。業務內容是組織本市貨源，用集裝箱運往美國。前幾年生意好，工資高，有房有車。妻子是中學老師，夫妻感情很好，女兒在讀高中，學習很好。1年過去，生意有點難做，老板好像也不滿意，但是市場變化很復雜。雖然我很努力，但是我並不滿意。漸漸覺得生意不會再有起色，憂心忡忡。有時候擔心貨船會半路沈沒，擔心美國老板會突然死於某種疾病。有時候我會想，雖然現在夫妻恩愛。將來我退休了，老婆還是會漂亮年輕，我可能會離婚再婚。我也想到女兒考上大學後會面臨擇業、婚姻談判等諸多困難。我該如何應對？我頭痛，失眠，心悸，胸悶，易怒。半夜醒來，經常出汗，坐立不安，吸煙量明顯增加。睡不著就要起來在房間裏走來走去，影響家人睡眠，樓下鄰居有意見，但對妳來說也沒什麽更好的。吃安定有壹定效果，但是長期吃恐怕會上癮，會產生依賴性。
將求助者的問題總結如下:
1.帶有焦慮的情緒體驗，其基本內容是對未來的恐懼和害怕，沒有事實依據。擔心的內容非常廣泛，是典型的“漂浮”或“自由式”焦慮，想到什麽就害怕什麽。
2.有植物神經系統功能紊亂的癥狀，表現為心慌、胸悶、多汗；
3.運動焦慮(走來走去，坐立不安)。這些癥狀已經持續半年以上，所以符合焦慮癥的診斷。
急性驚恐發作
例2某男，33歲，已婚，大學畢業，擔任某城市規劃部門辦公室主任。
壹年半前，我坐長途車的時候，被劇烈顛簸了壹下，摔倒在地，頭暈目眩，腹部壹陣惡心。我似乎受到了驚嚇，但意識清醒。去急救中心，靜脈點滴後好轉。以後還有幾次類似的襲擊。無明顯誘因，壹個月1-2次左右，全部通過靜脈滴註藥物緩解。每次檢查均未發現異常，近壹個月頻繁發作，約5-6天壹次。每次發作後，我都要出壹身大汗。平時感覺手腳冰涼無力，擔心再發作。我很努力，但是有時候達不到領導的要求，壓力很大。每當我向領導提交規劃方案時，都擔心會被領導否決。這壹年來，我好像擔心很多事情，因為我抽煙很多，經常咳嗽吐痰，每次都要檢查痰裏有沒有血絲，擔心自己的病，擔心工作怎麽做。坐飛機怕摔，坐火車怕出軌，坐車怕出事，樓房怕地震，連走路都怕出交通事故。簡而言之，我整天提心吊膽。
因為工作忙，社交活動多，5 ~ 6年沒運動，經常不吃早餐，老婆工作忙。很少交流，壹周性生活2 ~ 3次，感覺還行。該病例基於廣泛性焦慮，有急性驚恐發作。
例3女護士jane doe，25歲，患甲亢2年，服藥後癥狀得到控制。
半個月前，老公接到通知，他考上了碩士研究生，要去外地讀書。壹周前半夜突然驚醒，心悸，心率加快，呼吸困難，窒息而死，驚恐，發抖，出汗。去醫院急診排除甲狀腺危象，靜脈滴註安定1小時左右後緩解回家。第二天就可以正常上班了。昨晚，又發生了壹起類似的襲擊。到醫院急救後，仍未發現與器質性病變有關。再次用安定(肌肉註射)緩解。醫生認為可能和心理因素有關。建議去看看。
咨詢中得知，女方對新婚丈夫外出讀書很依戀，但又怕耽誤他的前程。她考慮到自己有甲亢，擔心病情加重沒人照顧。最近心裏有矛盾，心情不好，影響食欲和睡眠。查EPQ: E12，P9，N12，L8；Sas: 76分；Sds: 58分。結合臨床表現和心理測試，診斷該病例為焦慮抑郁混合狀態，但以焦慮為主。由於驚恐發作時間短，自主神經障礙癥狀占優勢，安定療效好，故本例急性驚恐發作的診斷以此為依據。2017上半年心理咨詢師報名時間及入口