胸腔積液是指由於任何生理原因導致的胸腔內液體超過正常範圍的病理改變。胸腔積液可分為滲出液和滲漏液。
診斷要點
1.病因:①感染如結核性胸膜炎。化膿性胸膜炎、Ami膿胸;②肺癌、乳腺癌、胸膜轉移瘤、胸膜間皮瘤等腫瘤;③結締組織和過敏性疾病,如風濕、類風濕、系統性紅斑狼瘡;④充血性心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、胸部外傷。
2、癥狀:少量胸腔積液往往無明顯癥狀,大量胸腔積液患者可出現氣短、胸悶、心悸。
3.體征:隨積水加重,查體可見患側胸部充盈,呼吸活動減弱,健側氣管移位,胸部濁音或實音,聽診呼吸音減弱或消失。
4.x線檢查:積液量> 300ml以上時,肋膈角變鈍,包裹性積液可呈圓形或梭形。
5.超聲檢查:可見肺積液征。
6.CT檢查:可見被積液或積液覆蓋的病竈。
7.胸膜活檢:病理檢查確診。
8.胸腔穿刺
(1)確定性:①血液多見於癌癥、肺結核、外傷;②化膿性膿胸可引起繼發感染;③乳糜樣多為淋巴淤滯;④滲出液常見於結核和炎癥;⑤腎病、肝硬化、心力衰竭等。在泄漏流體中被考慮。
(2)病原體檢查:積液塗片和培養可行。
(3)酶學檢查:積液中LDH > 5000 U/L提示惡性腫瘤;結核性積液中常升高腺苷酸脫氨酶、溶菌酶、血管緊張素轉換酶,腫瘤性積液壹般不高。
(4)免疫學檢查:結締組織病滲出液中補體減少;在胸腔積液中更容易發現狼瘡細胞。
款待
1.胸腔穿刺引流:對於癥狀明顯的中大量胸腔積液,應進行穿刺引流,每日引流量不超過1000ml。在急性膿胸的情況下,除了反復膿胸外,還可以采用胸腔閉式引流。
2.胸腔內註射藥物:可根據積液中細菌的鑒定選擇藥物。如果是癌性積液,很難控制,引流後可向胸腔內註入四環素、滑石粉等粘合劑。
3.原發病治療:如出現結核性積液,按常元健化療方案服藥,同時加用糖皮質激素。如果是轉移性癌性積液,應加強原發竈的治療。
4、支持療法:如果系統情緒高漲,可補充血漿蛋白,加強利尿。
5、手術治療:慢性膿胸、持續性包裹性胸腔積液應以手術治療為主。
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胸腔積液的檢查診斷:/_ daifumd/sections/hxnk/hzw/art details _ 25505.html。
我是醫生。
請其他回答者不要因為100分就妄下結論,會耽誤樓主的病情。
我對樓主的建議:
配合治療,不要隨意用藥。
另外:出疹最好找大醫院,醫藥費不要虧太多。
祝妳早日康復。
:)