壹線治療計劃TDF或AZT+3TC+EFV或NVP。
二線治療是AZT或TDF+3tc+LPV/R
以上兩種方案都是同時服用三種藥物,稱為雞尾酒療法。
本方案以外的藥物均為自費藥物。
免費藥物:
TDF:中文簡稱替諾福韋,商品名為威瑞德。
AZT:中文簡稱齊多夫定,國內多使用國產仿制品。
3TC:中文簡稱拉米夫定,商品名為Hepudine。
EFV:英文是“艾芙琳”的縮寫,商標是“史東寧”。
NVP:中文簡稱奈韋拉平,國內多使用國產仿制品。
LPV:洛匹那韋(lopinavir ritonavir)的中文縮寫,商品名柯立芝。
換藥指征:
1,存在病毒未被完全抑制或治療失敗的情況。
(1)在HAART治療4周後,血漿中的病毒載量減少不超過1 log c/ml,或者在HAART治療6個月後,血漿中的病毒載量沒有減少到“檢測不到”的水平。
(HAART治療後血漿中病毒載量已達到“檢測不到”的水平,然後出現明顯反彈;
(3) CD4+ T淋巴細胞計數在治療後第壹年沒有增加25-50/mm3,或在治療期間下降並低於治療前。
(4)在4)HAART過程中,患者仍有反復發作的機會性感染和/或HIV相關疾病。
2.ARV藥物的嚴重毒副作用:如骨髓抑制、胰腺炎、嚴重皮疹、脂肪減少或脂肪再分布、高脂血癥、嚴重肝功能障礙、中樞神經系統毒性等。
換藥的原則:
1,治療後病毒未被完全抑制或換藥原則失效(成人/青少年):
(1)根據耐藥性檢測結果,更換了有耐藥性的藥物;
(2)無法進行耐藥試驗,如有可能應更換所有治療藥物。
2.因藥物毒副作用換藥的原則和方案(基於目前國內免費的壹二線藥物):
治療藥物的主要毒副作用(換藥原因)可替代藥物
AZT骨髓抑制,嚴重胃腸道反應TDF
D4T末梢神經炎、胰腺炎、乳酸中毒TDF (ABC兒童)
DDI脂肪減少或脂肪再分布,乳酸中毒TDF或3TC
NVP LPV/r引起的嚴重肝損害
NVP嚴重皮疹(非致命性皮疹)LPV/r
NVP致命皮疹LPV/r
EFV中樞神經系統毒性LPV/r
TDF腎功能損害和骨密度降低。
AZTLPV/r高血脂,高血糖ATV/r,這種藥不如咨詢專家,或者找專科醫生咨詢。