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1。背景技術不公平的資源分配是壹個普遍的衛生系統的許多問題。從全球來看,衛生需求是多樣化的,需要大量的財政、人力和其他資源。然而,這些資源在許多國家是有限的[33],從而形成了決策者的分布式困境。雖然這個問題帶來的資源不足,但也不可能低估,尤其是在發展中國家,人們普遍認為,不是壹個國家花多少錢,而是如何花它的資源,決定它的國民和人口的健康狀況[1]。證據,

發達國家和發展中國家所暗示的資源分配不當在很大程度上取決於不平等的健康狀況。以澳大利亞為例,雖然非土著人的平均預期壽命在過去20年中比澳大利亞人短[2,3],但Deeble等人發現,每個人的衛生服務總費用並不比其他澳大利亞土著人高多少,後者僅為65,438+0.22: 65,438+0 [4]。在南非,

南非黑人與白人相比健康狀況不佳,這被認為是壹種歷史不平衡和不平等的資源分配制度。今天觀察20世紀末南非的紅土衛生保健支出,是在私人部門(40%),主要受益者是少數民族。在馬達加斯加,卡斯特羅-萊亞爾苗族集團。[5]發現最窮的20%人口消費12%。

相對於公共醫療支出的30%份額,總喜歡的人富裕了20%。

近年來,人們越來越關註解決健康不平等問題[6]。這暴露了公共醫療資源分配更嚴重的機制。在上述國家的壓力下,政策制定者放棄了歷史融資模式,這種模式被廣泛認為是公平的,並制定了明確的選項來實現地區之間的不平等。壹個問題仍然沒有解決的任務是更公平的資源分配,但是,正確的原則或壹套原則,以指導資源分配的橋梁存在於股票市場。其中壹個主要原因是,意見不壹的學者如何解釋這個問題的不同結果。其中任何壹個都可能說明股票還是個寶;選擇不同的定義,那麽必然涉及公平。

做價值判斷[7]。常見的解釋包括“平等的人均支出是公平和平等的人均投入”,“平等”,“平等”和“平等使用要求平等的需求和平等的健康”[8]。這些定義有各自的利益和困境,並因衡量和操作化之間的平等而受到批評。比如健康。

給出許多因素是不現實的,包括確定變異的遺傳背景和在獲取廣泛資源方面的長期差距,這有助於確定健康的結果。盡管壹些學者認為最終目標是所有定義和凈值都是平等的,但其他健康[34]提出了其他目標,如平等權利、平等機會、訪問或平等需求[9]。然而,準入是壹個多層面的概念,很難衡量大多數工業國家為實現公平分配而對它們采取“平等”的解釋準入。

服務與資源10-12][…多種基於需求的信息資源配置模式。

在近幾十年發展的基礎上,已經獲得了平等的原則。最好的例子是英國1976的資源概況工作組(RAWP)模式。這種RAWP模式試圖在國家衛生服務系統之間分配地理區域,以獲得平等機會基金(39)。澳洲、紐西蘭和其他國家、加拿大和南非已經率先從RAWP形成了自己的以需求為基礎的制度,目的和公平性相似。壹種基於需求的模式也在贊比亞[13],烏幹達實施了類似於基於需求的資助[14]的扶貧資源配置改革。然而,通過基於需求的基金來改善公平的努力集中在壹個公平壓倒壹切的廣大地理區域。

如地區或省股權。在許多國家,由於普遍的不平等(這在次區域壹級可能很有意義,但沒有引起當局的註意),減少了在資源再分配方面產生的某種知識真空。(2)。加納的資源分配。加納位於非洲西海岸的多哥,東、西與科特迪瓦接壤。

沃爾特和幾內亞灣。這是壹個人均國民生產總值為320億美元的低收入國家(42)。估計有205,000人,其中超過40%的人生活在貧困線以下。人口結構年輕化,約40%的居民年齡在15歲以下。農村居民約占55%

總數量。這個嬰兒死亡率大約是1000的60%。2003年,2002年出生時的總體平均預期壽命接近58歲。2006年,公共部門的衛生支出約占國內生產總值的2.8%。行政區劃:加納分為10個大區和110個區(圖1)。在過去的幾年裏,政府推出了壹項政策,在20-30個地區創造額外的衛生資源分配,這在加納的地區和地區之間不太公平。壹般來說,在北方國家,被剝奪醫療保健行業的人比南方國家的人多...加納衛生部門的醫生人數(GHS比率)為1:16,201。以每個種群為例,與更大的1:66,071相比。存在

個別地區普遍存在不平等現象,偏遠地區的社區往往只有有限的區域衛生保健服務。缺乏醫療保健是國家衛生政策最重要的目標。這是壹種犧牲。

任務聲明衛生部聲明:“衛生部與醫療部門的所有夥伴合作,確保每個個人、家庭和社區都能充分理解健康的合理性,並獲得高質量的醫療保健和相關幹預措施”(30)衛生系統的資源分配原則旨在通過減少不平等來實現平等。

地理區域,包括消除了獲得服務的經濟障礙的弱勢人口。資源分配的決策過程就是分權。加納醫療服務使用資源分配公式來分配資源。最初,GHS布局規劃季節RHAs區域衛生管理局(10)的預算上限在該國分配。

在所有的區域街區。每個RHA都使用自己的特定區域資源分配公式,再分配的總面積在中國人民管轄的其他海域。它是基於這些分布和預算領域的業務活動。已完成計劃和預計活動的區域返回給衛生部/GHS總部,由RHA批準。批準後,抵押貸款。

直接通過RHA。現階段RHA無法改變個別地區已經付出的東西。最近,加納衛生部通過了最著名的減貧戰略---- Egy(GPRS)文件,以促進公平和最高水平的GHS預算目標,即:北部、東北、西部和中部地區(31)。從10區域到另壹個區域使用不同資源分配標準的進度意味著公平性可能取決於促進公平性的具體標準和策略。到目前為止,還沒有系統地考察和評價該地區的資源配置程度,公平的目標是先進的(或不先進的)。通過這壹過程,本研究考察了前所未有的高度和北方地區的資源配置體系。

加納用於評估和比較公平進步的再分配資金的大部分領域被剝奪了本研究目的的定義。

公平地反映在生產的使命中,即平等的高質量服務和采用幹預措施。資源公平分配定義為資源分配均等,對資源或相關專業的需求均等。由於這種強有力的聯系和加納的社會經濟健康狀況不利,健康需求處於相對貧困或不利的地位。水平較高的地區被視為貧困地區。

更需要資源。在本研究中,資源的定義是主要的財政資源服務於地區壹級。