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《歡樂頌》中包太太是怎麽被氣休克的?

最近熱播的都市言情劇《歡樂頌》中,安迪為了阻止包太太到黛山查出她的精神病史,威脅要通過金融手段讓包家的資產縮水甚至破產,與此同時,包先生趁機逼迫包太太離開董事局,凍結財務,包太太便因此氣得進了醫院,到底是什麽疾病呢?劇中反復提到“休克”,究竟是什麽疾病會讓看起來如此健康的她在如此短的時間內直接瀕臨死亡的邊緣呢?

首先,結合劇中的人設,包奕凡可能是30多歲,而包太太則應該是50多歲,已經絕經,所以雌激素水平較低,此年齡段的人群最容易發展成冠心病;第二,包太太是個性格火爆、掌控欲十分強的女人,屬於最容易罹患心臟病的A型人格;第三,包太太與包先生貌合神離,包先生在外面養小三,包太太只能忍著獨自掉淚,包先生對包太太也十分冷漠,所以包太太的富太太生活是比較抑郁的,這也是冠心病的危險因素之壹;第四,劇中明確提到包太太有心臟病史,那麽這種心臟病就很有可能是冠心病。

冠心病全稱為冠狀動脈心臟病,冠狀動脈是在主動脈的根部分出的兩條動脈,負責心臟本身的血液循環。由於脂質代謝不正常,血液中的脂質沈著在原本光滑的動脈內膜上,在動脈內膜壹些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂,就會形成血栓,使整個血管血流完全中斷,發生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少見發病機制是冠狀動脈痙攣(血管可以沒有粥樣硬化),產生變異性心絞痛,如果痙攣超過30分鐘,也會導致急性心肌梗死(甚至猝死),而包太太很可能是這種情況。

冠心病是怎麽導致休克的呢?根據病因,休克可以分為三種類型,第壹種是低血容量性休克,由血管內容量不足,大面積燒傷失液等造成。第二種是血管擴張性休克,通常是由於血管擴張所致的血管內容量不足造成,包括感染性休克與過敏性休克等等;第三種是心源性休克,由於心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環血量不足、低灌註和低血壓狀態。而劇中所說的休克應該就是心源性休克,由於冠狀動脈閉塞導致泵衰竭,而導致全身的有效血容量不足,出現休克癥狀。

休克的臨床癥狀可分為三個階段:(1)早期,在原發癥狀體征為主的情況下出現輕度興奮征象,如意識尚清,但煩躁焦慮,精神緊張,面色、皮膚蒼白,口唇甲床輕度發紺,心率加快,呼吸頻率增加,出冷汗,脈搏細速,血壓可驟降,也可略降,甚至正常或稍高,脈壓縮小,尿量減少。(2)中期,煩躁,意識不清,呼吸表淺,四肢溫度下降,心音低鈍,脈細數而弱,血壓進行性降低,可低於50mmHg或測不到,脈壓小於20mmHg,皮膚濕冷發花,尿少或無尿。(3)晚期,表現為DIC和多器官功能衰竭。

心源性休克應該采取什麽治療措施呢?劇中包太太被送到就近的醫院,入住重癥監護室,若確定包太太的心臟損傷指標很高,結合心電圖的表現,診斷為急性心肌梗死,在12小時的時間窗裏面,可以走綠色通道,直接進入手術室進行支架植入術,重新開通血管,若在小醫院沒有實施手術的條件也可以進行溶栓治療。