常見的類型有腹股溝斜疝和腹股溝直疝,其中斜疝最為常見,約占所有腹股溝外疝的90%。
疝囊突出於腹壁下動脈外側和腹股溝管,向內、向下、向前斜穿腹股溝管,再穿過腹股溝管,可進入陰囊,稱為腹股溝斜疝。男性多見,男女比例約為15: 1,嬰幼兒和老年人發病率最高。
腹股溝直疝是指腹部內臟經直疝三角突出形成的疝,多見於老年男性。
腹股溝疝的診斷
1.癥狀:腹股溝區可還原的腫塊,可伴有局部脹感、消化不良和便秘。
2.體征:患者站立時,腹股溝疝可見腹股溝區有腫塊,可恢復或部分不能恢復。
3.鑒別診斷:陰囊鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸功能不全。
腹股溝疝的必要檢查項目
(1)血常規,尿常規,大便常規。
(2)肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能及傳染病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)的篩查。).
(3)心電圖和胸透。
(4)根據腹股溝疝患者的病情,可選擇檢查項目:肺功能、超聲心動圖、陰囊站立及腹股溝b超、CT檢查。
三、腹股溝疝的治療
根據《臨床診療指南-外科分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社)《成人腹股溝疝和股疝修補手術治療方案(修訂稿)》(中華外科分會疝與腹部外科組,2003年)
1.非手術治療:1歲以下嬰幼兒可暫不手術,腹股溝疝的治療可采用棉花捆綁帶封閉;醫用疝氣帶可用於年老體弱者或其他原因禁忌者。
2.手術治療:
(1)疝囊高位結紮術。
(2)疝修補。
(3)疝修補術。
標準停留時間為5-7天。
註意:
1.必須符合第壹診斷。
2.當腹股溝疝患者沒有其他疾病或所患疾病在治療過程中不需要特殊治療時,不影響首診。
預防性抗菌藥物的選擇和時機;
預防性應用抗菌藥物:根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛發[2004]285號),根據腹股溝疝患者病情決定抗菌藥物的選用,預防性用藥時間為術前0.5小時。
腹股溝疝的手術日是入院的第二天或第三天:
1.麻醉方式:局部浸潤麻醉聯合監測麻醉(MAC),或硬膜外麻醉。
2.術中固定:人工疝修補網片。
3.術中用藥:麻醉常規用藥。
4.輸血:通常不需要輸血。
四、腹股溝疝的保健
護士
1,註意觀察傷口是否有血滲出。術後在傷口上放壹個壹斤重的小沙袋幫助止血,12-14小時後取下。
2.術後不宜過早采用半坐臥位,以免增加腹壓,影響手術修復部位愈合。術後第二天宜采用半坐臥位。
3.防止感染,保持敷料清潔幹燥。
4、註意保暖,以防著涼引起咳嗽,保持大便通暢。
5.三個月內避免重體力勞動。如果出現咳嗽、便秘等癥狀,要及時治療,防止疝氣復發。
飲食宜清淡易消化,多吃粗纖維食物和蔬菜水果,忌食生冷刺激性物品。
1,氣滯證:宜吃生津理氣之品,如蘿蔔、金桔、絲瓜、南瓜等。治療方藥:消疝氣湯(橘核、荔枝核、糖)。
2.終溫證:宜吃祛寒濕之品,如當歸、生姜、羊肉、白扁豆、山藥等。食療偏方:荔枝粥。
3、氣虛證:宜吃健脾益氣之品,如大棗、山藥、蓮子、黃芪、雞肉、花生等。治療方子:黃芪大棗燉雞。
動詞 (verb的縮寫)腹股溝疝的預防
改變不良習慣,培養健康的生活方式。
1.戒煙:吸煙不僅可引起慢性咳嗽,增加腹內壓,還可抑制膠原纖維的合成,促進腹肌的退化,是老年人腹股溝疝的重要誘發因素之壹。所以老年人最好不要吸煙或者減少吸煙量。
2、保持大便通暢:便秘是導致腹壓升高的重要原因之壹,所以保持大便通暢是預防腹股溝疝的有效方法。老年人要多吃蔬菜水果,多喝水,養成定時排便的習慣。
積極預防和治療促進腹內壓升高的疾病
1,如慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大等。壹般來說,應該通過手術治療,即疝囊高位結紮術和疝氣修補術。這種手術比較簡單,不會留下後遺癥,也能達到徹底治愈的目的。
2.如果是兩歲以下的孩子,不經常摔倒,可以暫時觀察壹下,因為隨著年齡的增長,有些孩子可能會自己長大。老年患者的朋友可以參考上面的介紹,養成科學的生活習慣,合理保養身體,可以有效預防腹股溝直疝的發生。