硫酸羥氯喹片的註意事項

1.部分長期服用4-氨基喹啉的盤狀和系統性紅斑狼瘡或類風濕性關節炎患者出現不可逆的視網膜損害。視網膜病變與劑量有關，每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重時，視網膜損傷的風險較低。但是超過推薦的日劑量會大大增加視網膜毒性的風險。2.當決定長期使用該產品時，應開始(基線)和定期(每三個月)進行眼部檢查(包括視覺敏感度、裂隙燈檢查、檢眼鏡和視野檢查)。有以下情況的患者應增加眼部檢查的頻率；每日劑量超過6.5毫克/公斤理想體重，腎功能不全，累計劑量超過200克，老年人和視力受損。如果視力受損。如果出現任何視覺敏感、視野異常、或視乳頭區(如色素改變、視網膜中央凹反射消失)或任何視覺癥狀(如閃眼、劃線)，當上述情況不能用其他原因解釋時，應立即停藥，並密切觀察病變可能的進展。停藥後也可能出現視網膜變化(和視力損害)。3.羥氯喹相關視網膜病變的早期診斷方法有以下幾種:(1)眼底鏡檢查顯示清晰的黃斑色素沈積或視網膜中央凹反射消失；(2)通過用紅色小視標檢查中心暗點來測量中心視野或視網膜紅色閾值。任何眼部癥狀，包括眼睛閃光或裸奔，都應該被認為是可能的視網膜病變。4.在類風濕性關節炎的治療中，如果6個月內病情仍無客觀改善(如關節腫脹減輕、活動增加)，應停藥。該藥物在青少年類風濕患者中的安全性尚未確定。5.銀屑病患者使用羥氯喹可能導致銀屑病嚴重發作，螺旋體病患者服用後病情可能加重。以上情況應盡量避免使用該藥，只有在醫生判斷患者接受該藥的益處大於可能的危害時，才能開藥。6.所有長期使用該產品的患者應定期詢問和檢查，包括膝蓋和腳踝反射，以檢查肌肉無力的證據。如果出現肌無力，應停止服藥。7.本品可能會引起皮疹，因此應適當觀察既往有藥疹的患者。8.兒童對4-氨基喹啉化合物特別敏感。有國外文獻報道，意外攝入呼吸唾液後會發生致命事件，有時劑量相對較小。所以強調家長要把這種藥放在遠離孩子的地方。9.如果因藥物過量或過敏引起嚴重中毒癥狀，可使用氯化銨(每天8g，分批服用)，每周3-4天，停止治療幾個月後，酸化的尿液可使4-氨基喹啉從腎臟的排泄增加20%-90%。然而，腎功能不全和/或代謝性酸中毒患者必須謹慎使用這種方法。10.正在服用可能導致眼睛或皮膚不良反應的藥物的患者應慎用本品。11.患有肝臟或腎臟疾病的患者、正在服用已知會影響這些器官的藥物的患者以及患有嚴重胃腸、神經和血液異常的患者也應慎用本品。對於肝腎功能嚴重受損的患者，應評估其血漿羥喹水平，以便調整劑量。如果出現與原發病無關的嚴重血液異常，應考慮停藥。12.雖然骨髓抑制的風險很低，但貧血、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、白細胞減少癥和血小板減少癥均有報道，建議定期進行血細胞計數，出現異常時應停用本品。13.對奎寧過敏的患者和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者應慎用本品。14.患有罕見遺傳疾病(如半乳糖不耐受、Lapp^L糖苷酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收不良)的患者不應服用本品。15.開始治療後不久就有視力調節受損的報告。應提醒參與駕駛和操作機器的人員。如果癥狀不能自限，應減少劑量或停止治療。