隨著交通運輸業和建築業的快速發展，年輕人股骨頸骨折的發病率明顯增加。目前絕大多數的醫療技術都可以實現解剖復位(可以說是可以實現‘縫合’)，骨折也可以很快愈合，但總有壹些患者骨折愈合後仍然出現股骨頭壞死。他們很困惑，經常去診所或病房咨詢:“骨頭都長出來了，為什麽還是股骨頭壞死？”心理壓力很大。因為股骨頭壞死，壹度被稱為“不死之癌”，很多人最後不得不做人工關節置換。
大多數人都熟悉股骨頭無菌性缺血性壞死。股骨頸骨折發生後，主治醫生或主治醫師與患者及家屬溝通，最多強調股骨頭壞死的可能性。
股骨頸骨折容易出現股骨頭壞死，這與股骨頭血供的特殊性有直接關系。股骨頭因其動脈血供，缺乏豐富的側支循環，移位的股骨頸骨折還可引起血管損傷，常導致股骨頭缺血性壞死。
股骨頸骨折多發生在老年人。隨著人類壽命的延長，其發病率越來越高，尤其是人口老齡化，已經成為壹個嚴重的社會問題。臨床治療存在兩大難題:骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。
股骨頭壞死的概率可以大致預測嗎？壹般來說，可以遵循以下原則來估計股骨頸骨折後股骨頭缺血性壞死的可能性:壞死率與年齡成反比:壹般年齡越小，壞死率越高，即兒童和青年的股骨頭壞死率高於老年。因為導致兒童青少年股骨頸骨折的暴力壹般更大，骨折端移位壹般更嚴重，血供損害也更重。
隨著股骨頸骨折治療時間的延長，缺血性壞死的發生率也隨之增加，所以壹旦股骨頸骨折的術前準備完善，應盡早手術。
骨折線位置的影響:骨折線位置越靠近股骨頭，股骨頭壞死率越高，頭下型明顯高於基底型。股骨頸後上部斜骨折線壞死率最高。股骨頸骨折移位嚴重，股骨頭壞死發生率高。復位不良，反復、粗糙的手法復位也會增加壞死率。
如何自己判斷股骨頭壞死的發生？術後1年內照常每三個月拍壹次x光片，骨折愈合前最好扶好拐杖。在此基礎上，每半年復查壹次，連續觀察至少3年。骨折愈合後再次出現關節疼痛時，應高度重視，及時就診，並進行X線、MRI或ECT檢查，做到及時發現、早期診斷、早期治療。
為什麽股骨頸骨折會導致股骨頭壞死？股骨頸骨折導致股骨頭壞死的概率約為20-40%。股骨頸骨折後的病理變化如下:股骨頸骨折後壹周，股骨內骨髓出現大面積出血，骨髓竇腔擴張，但骨細胞暫時不萎縮。
股骨頸骨折後三周，骨髓細胞明顯減少，脂肪細胞增多變形，此時骨細胞萎縮；股骨頸骨折6周後，骨髓細胞明顯減少，脂肪細胞壞死，部分骨小梁出現空洞、骨陷窩，骨小梁表面出現成骨細胞，骨髓出現纖維性改變。
股骨頸骨折後三個月，骨小梁變粗，壞死的骨小梁被層狀的新生骨小梁包圍。骨折後6個月，壞死區周圍出現增生的纖維組織，部分患者骨小梁壞死或缺失，可見大量成骨細胞。
股骨頸骨折後，在股骨頭血管中發現微血栓，其中在動脈中相對較少，在靜脈中較多。這些微血栓會部分甚至完全堵塞血管，導致惡性循環和股骨頭缺血。
股骨頸骨折引起股骨頭缺血性壞死，隨時間變化較大，但股骨頭壞死常見的病理改變有兩種，壹種是負重區的節段性壞死，最終導致臨床股骨頭缺血性壞死，另壹種是特發性局竈性壞死，在X線片上表現為骨質疏松，但在MRI上有異常信號。
為防止股骨頸骨折後股骨頭壞死，可采取以下措施:為避免或減少並發癥，應指導患者有目的、有計劃地鍛煉全身肌肉和關節功能，在積極活動的基礎上，促進骨折愈合，恢復肢體功能，增強機體抵抗力，故稱自我鍛煉。
患肢運動:骨折後，由於疼痛、牽引、器械等作用，患肢常處於完全松弛狀態，影響患肢肌力和關節活動，常導致肌肉萎縮、肌力下降、關節僵硬和靜脈血栓形成，不利於骨折愈合和腫脹消除。
因此，應根據肌肉的主動收縮、各關節的主動屈伸和髖關節的被動活動及順暢程度，對患肢逐壹進行，並根據患者的情況逐漸增加規律鍛煉的次數。正確的運動方法可以對骨折端產生機械刺激，有利於骨痂生長。
鍛煉全身和健康的四肢，鍛煉全身的肌肉和關節功能。可以用三五個點支撐擡起上半身和臀部，健康的下肢用直腿擡起。可以在床上用簡單的健身器材鍛煉，增加全身肌肉力量，防止廢用性肌肉萎縮，提臀減少壓迫時間，避免褥瘡，在各個關節部位積極拉伸，防止關節僵硬。擴胸深呼吸可以增加肺活量，避免墜肺炎的發生。以上練習可根據患者情況循序漸進加強。