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醫保卡可以報銷嗎?

1.如果醫保卡是社保,門診是不報銷的。每個月用醫保卡的話,自己承擔。住院的話,{住院費-自付免賠額-自付藥(營養藥和進口藥)}*85%報銷,其余自行承擔。

2、醫保報銷時,需到當地醫保管理中心或定點醫療機構醫保結算窗口報銷。手續包括:本人身份證、醫保卡、發票原件、用藥清單、病歷等材料。

3.醫保報銷是按比例進行的,壹般在70%左右浮動。報銷的比例和金額與自己的檢查和用藥、醫療水平等因素有關。比如明確甲類藥品可以享受全覆蓋,丙類藥品需要承擔全部費用,乙類藥品報80%,承擔20%的費用。

醫保卡報銷是有起付線的。為了照顧參保人的利益,濟南市現在實行起付線標準,壹級醫療機構400元,二級醫療機構700元,三級醫療機構1,000元,400元。

1000-10000元(含10000元),統籌基金負擔85%,個人負擔15%;10000元-90000元,統籌基金負擔88%,個人負擔12%。9-20萬元,統籌基金負擔90%,個人負擔10%。

4.補充壹下,所有能報銷的藥品都應該是醫保範圍內的藥品。如果是醫保範圍外的藥,都是自費藥,不能報銷。

壹、壹般情況下,需要因病住院時,可持醫保卡和病歷到指定醫院就診,可使用醫保卡結算。也就是自費部分自己出,部分醫保中心和醫院報銷結算。

二、如果從定點醫院轉到二級或三級醫院,醫保卡結算,同上。

三、病情危重,在自行指定醫院急診治療的,5日內到市醫保中心進行緊急搶救病種鑒定,鑒定為緊急搶救病種的,可以使用醫保卡在搶救醫院結算。

四、轉往外地治療的,經醫院和醫保中心同意,辦理轉診手續。在外地發生的費用,先由個人自費解決,診療結束後,由社區勞動保障工作站準備材料報銷。

五、做特殊規定的疾病(癌癥、尿毒癥、器官移植)證明,住院時,同上用醫保卡結算。門診取藥時仍使用醫保卡,個人自費結算的票據今年由社區勞動保障工作站報銷。

六、有壹種特殊情況,就是需要白內障超聲乳化人工晶狀體植入術,選擇有能力的醫院(不壹定是自己指定的醫院)。不住院,直接門診手術,仍用醫保卡,先自費結算,診治後由社區勞動保障工作站報銷。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。