今年年底基本實現醫保全國聯網
針對異地就醫住院費用直接結算工作進展，人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源社會保障部、財政部日前已聯合印發文件，目標任務是2016年底基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
異地就醫已取得兩大突破
相關負責人表示，為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作，人社部成立了專題工作小組，制定了工作方案，明確任務、倒排時間，集中攻關，目前取得壹些重大突破，主要表現在兩個方面：
12月9日，人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平臺和省級平臺責任，還有信息系統的建設等壹些重大問題。
國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。這標誌著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這壹階段。同時，加強京津冀、上海、廣東等地方調度，督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算，並且與部級系統進行對接，做好準備。
上哪看病在哪報銷
人力資源和社會保障部、財政部日前發布《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋範圍。
1、2016年底基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；
2、2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
異地就醫直接結算的基本原則？
規範便捷、循序漸進、有序就醫、統壹管理。
今後，參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。
堅持先省內後跨省、先住院後門診、先異地安置後轉診轉院、先基本醫保後補充保險，結合各地信息系統建設實際情況，優先聯通異地就醫集中的地區，穩步全面推進直接結算工作；
堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫機制，引導參保人員有序就醫；
堅持基本醫療保險異地就醫政策、流程、結算方式基本穩定，統壹將異地就醫納入就醫地經辦機構與定點醫療機構的談判商、總額控制、智能監控、醫保醫生管理、醫療服務質量監督等各項管理服務範圍。
異地就醫直接結算采取什麽樣的流程？
轉出方面
1.參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。
2.參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。
3.參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地獲取信息。
結算方面
1.參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統壹的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構；
2.參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。
《通知》同時要求強化跨省綜合協調，對無故拖延撥付資金的省份，部級經辦機構可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務。各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付及清算資金。
各地醫保待遇有差異怎麽辦？
依據《通知》，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付範圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
異地就醫直接結算，資金管理壹直是難點
《通知》明確，跨省異地就醫費用醫保基金支付部分在地區間實行先預付後清算。部級經辦機構根據往年跨省異地就醫醫保基金支付金額核定預付金額度。預付金額度為可支付兩個月資金。跨省異地就醫清算按照部級統壹清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。
我國將建設國家平臺為異地就醫直接結算提供支撐。部級經辦機構承擔制定並實施全國異地就醫結算業務流程、標準規範，全國異地就醫數據管理與應用，跨省異地就醫資金預付和結算管理、對賬費用清分、智能監控、運行監測，跨省業務協同和爭議處理等職能。同時加快社會保障卡發行。
《通知》提出，各地要將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯壹憑證，對有異地就醫需求的人員優先發卡，建立跨省用卡服務機制。要按照全國跨省用卡技術方案和統壹接口規範，完成用卡環境改造，支持跨省用卡鑒權。
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