醫療保險報銷需要符合以下條件:
1,在特定地點看病買藥。參保人員就醫、購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構,或特定醫院醫生開具的醫療處方必須到社會醫療機構確定的零售藥店購藥。
2.在醫療保險範圍內。參保人員在就診過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能按規定由基本醫療保險基金支付。
3.按比例報銷。參保人符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,高於社會醫療統籌基金起付標準、低於最高支付標準限額的部分,由社會醫療統籌基金按統壹比例支付。
如果想直接異地報銷結算醫保,需要先經過這幾個流程:必須登記備案,選擇定點醫療機構,然後持卡就醫。報銷需要身份證原件復印件和農村合作醫療卡原件復印件。以及入院證明、出院證明、住院期間收費單據、總收費單據、出院時診斷證明病歷復印件。異地報銷的話,拿身份證和就診卡,出院單據就行了。如果沒有進行過異地報銷,需要切回來交給當地社保局管理的醫療大廳或者醫保局的醫療管理大廳。
異地就醫要註意以下幾點:
壹是異地就醫直接結算,針對基本醫療保險的參保人。
二、異地就醫直接結算適用於住院患者,不適用於門診患者。
三、患者住院期間,醫保支付狀態不得中斷,否則將無法刷卡支付。
第四,目前只有社保卡的額度才能有跨省就醫的功能。
本地報銷的,在進醫院時憑身份證和醫保卡辦理住院手續,並按醫院的規定和要求提前交納押金。保證在醫院的部分費用納入醫保報銷範圍。辦理完入院手續後,護士會給妳壹張單子,拿著單子去醫院的新農合窗口做個記錄就行了。出院時憑醫生開具的相關手續直接到新農合窗口辦理出院結算。在本市看病,不用東奔西跑,到時候在醫院結算報銷就可以了。