2023年四川醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險，社會醫療保險為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，壹部分劃入個人賬戶，壹部分用於建立統籌基金。本文我問妳介紹關於四川醫療保險的報銷相關知識。主要包括四川醫療保險報銷流程、四川醫療保險報銷比例、四川醫療保險報銷政策相關信息。

壹、四川醫保報銷流程和所需材料參保職工市內看病就醫後怎樣報銷醫療費用

市內發生醫保政策範圍內的醫療費用，憑本人的社會保障卡(或臨時就醫證)在定點服務機構實時結算。參保人員只需交納個人自己負擔的醫療費用，其余按規定由醫保基金報銷。

參保職工市外看病就醫後怎樣報銷醫療費用

市外發生醫保範圍內的醫療費用，如當地已與我市建立了醫保異地聯網結算，參保人員只需交納個人自己負擔的醫療費用，其余按規定由醫保基金報銷;如當地未與我市建立醫保異地聯網結算，參保人員先墊付所有醫療費用後，由所在單位經辦人或參保人員到參保地醫保經辦機構審核報銷。在異地住院的參保人，需跨年度住醫院的，應要求醫院在當年12月31日對當年的醫療費用進行結算，以利於按政策享受醫保待遇。

二、四川醫保報銷比例及相關政策1.住院費用統籌支付匯總名單;

2.住院費用統籌支付結算表(醫院須加蓋公章);

3.未聯網的醫院須開記帳專用表，聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;

4.財政、稅務部門制作或監制的住院收費專用票據;

5.患者或家屬簽字認可的費用清單;

6.中藥復式處方;

7.出院病情證明。