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2020年醫保最新政策

2017醫療保險是大家都很關心的話題。2017有沒有最新的醫保政策法規?有哪些最新的醫保政策法規?給大家帶來了“2017醫保政策”的知識。讓我們來看看!對於醫保報銷的策略,我只是整理了壹下相關內容,希望對妳有所幫助:社保醫保怎麽用?1.教妳如何申請報銷!

醫療保險最新政策2017

國務院近日發布《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,提出整合城鎮居民醫保和新農合,適當提高個人繳費比例。農民工和靈活就業人員將參加職工基本醫療保險。

1,覆蓋哪些人群?

城鄉居民醫保制度覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫保和新農合的所有參保人員,即除職工基本醫療保險應參保人員以外的所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員應當依法參加職工基本醫療保險,有困難的可以按照當地規定參加城鄉居民醫療保險。

2.個人繳費比例會提高。

在現有城鎮居民醫保與新農合個人繳費標準差距較大的地區,可以采取差額支付的方式,用2-3年時間逐步過渡。整合後,實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入掛鉤的機制。合理劃分政府和個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比例。

3.如何籌集資金

堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補貼相結合的辦法,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予支持或資助。合理劃分政府和個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比例。

4.融資標準如何確定?

各地要統籌考慮城鄉居民對醫療保險和大病保險的需求,按照基金平衡的原則,合理確定城鄉統壹籌資標準。

5.如何保證均衡治療?

遵循適度保障和收支平衡的原則,平衡城鄉保障利益,逐步統壹保障範圍和支付標準。

6.住院後醫保能賠付多少?

城鄉居民醫療保險基金主要用於支付參保人員住院和門診發生的醫療費用。穩定住院保障水平,政策範圍內住院費用占比保持在75%左右。進壹步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策範圍內支付比例與實際支付比例的差距。

7.醫保基金怎麽管理?

城鄉居民醫療保險應當執行全國統壹的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫療保險基金納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算,專戶管理,任何單位和個人不得挪用。

結合資金預算管理,全面推進支付總額控制。基金的使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則,確保應付費用及時足額支付,合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制,防範基金風險,提高使用效率。

8.明確醫保藥品和醫療服務的支付範圍。

遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金負擔得起的原則,在現有城鎮居民醫保和新農合目錄基礎上,適當考慮參保人員需求變化進行調整,種類基本齊全、結構總體合理。同時,完善醫保目錄管理方式,實行分級管理和動態調整。

9.醫療保險有哪些支付方式?

系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合付費方式改革,建立健全醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和風險分擔機制,推動形成合理的醫保付費標準,引導定點醫療機構規範服務行為,控制醫療費用不合理增長。

通過支持參保居民與基層醫療機構、全科醫生開展簽約服務,制定差別化支付政策,推進分級診療制度建設,逐步形成首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的醫療新秩序。

10,什麽時候實施

各省(省、市)要在2065438+2007年6月底前對城鄉居民醫保整合工作做出規劃和安排,明確時間表和路線圖,確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要在2017、12年底前出臺具體實施方案。

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