醫療保險指通過國家按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。也是對職工生病的基本保障。那麽,職工醫療保險作用與好處有哪些職工醫療保險的作用:首先,職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度,是通過法律、法規強制推行的,實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式,與養老、工傷、失業和生育保險壹樣,都屬社會保險的壹個基本險項。其次,職工基本醫療保險的待遇標準如下:職工基本醫療保險的統籌基金和個人賬戶按照各自的支付範圍,分別核算,不得互相擠占。(1)個人賬戶,用於支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。(2)統籌基金,用於支付住院醫療和部分門診大病費用。統籌基金支付有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付。職工醫療保險的好處:企業職工醫療保險可提供的保障包括平時正常的門診和住院費用。大病救助需要在普通醫保上另外加保的。大病是沒有費率的,全都由個人承單。
法律依據:
《社會保險基金會計制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付範圍以內,在起付標準以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售藥店發生的醫藥費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。