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醫保局垂直管理有必要嗎?

醫療保障要垂直管理。從社會保險法草案透露的信息來看,社會保險整體水平有待提高是壹個趨勢。盡快實現養老保險省級統籌,條件成熟時轉入全國統籌。醫療保險、工傷保險、生育保險和失業保險要逐步提高統籌層次,條件成熟時過渡到省級統籌。長期來看,醫保縱向省級以下的可能性很大,具體時間很難預測。這取決於通過的社會保險法的具體規定和醫療保險改革的力度。

二、省級垂直醫保和市級垂直醫保的區別

1.定點醫療機構不壹樣。省醫保比市醫保定點醫療機構多(大部分省醫院不是市醫保定點醫院);2.就醫和住院的用藥和檢查是不壹樣的。省級醫保就醫、住院用藥數量和檢查項目多於市級醫保;3.省級醫保定點零售藥店購藥網點比市級醫保多;4.省級醫療保險費用超過市級醫療保險醫療保險卡。5.報銷比例不壹樣,各地情況不壹樣。壹般省級醫保的報銷比例高於市級醫保。6.省醫保只能由省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管,由省養老統籌辦理,而市醫保只能由市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管,由市養老統籌辦理。

7.省醫保可以在任意醫院治療住院(參加了醫保定點醫院)。但市級醫保只能在市級醫院治療和住院(參加醫保定點醫院)。《國務院中央關於深化醫療保障制度改革的意見》(以下簡稱《意見》)正式發布。《意見》從總體要求、待遇、籌資、支付、監管、供給側改革、優化管理服務、組織保障等八個方面給予指導,明確了五年10年不同階段的目標,最終“全面建成以基本醫療保險為主體、醫療救助為基礎,以醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助為補充的醫療保障。”總體來看,《意見》明確了醫保制度未來發展的五大趨勢:提升管理水平、回歸風險負擔、強化安全網、構建多元復合支付體系、深化供給側改革。