什麽是少兒醫保
少兒醫療保險,即是少兒健康保險,是針對未成年兒童患有保險保障內的壹些疾病,而提供的住院、治療、手術等醫療費用的保障。少兒身體機能發育不完善,抵抗疾病侵蝕的能力較弱,所以孩子患病尤其是患重大疾病的風險加大,少兒醫保的出現為少兒的健康成長提供醫療保障。
給孩子參加了少兒醫保,卻不知道怎麽使用?
什麽情況下可以使用少兒醫保
關於少兒醫保的使用,以深圳為例,主要有以下幾個作用:
1. 可以在門診看病時使用。
參保少兒及大學生在看普通門診的時候應當綁定市內壹家定點社康中心(14歲以下的可選擇壹家社康中心或者壹家市內二級以下醫院)作為門診就醫點,並在該就醫點就醫,可以享受以下待遇:
(a) 屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(b) 屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,有社區門診統籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元;
(c) 參保人因病情需要經就醫的醫院批準轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用由社區門診統籌基金按前面的a、b項規定支付費用的90%報銷;
(d) 由社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付給每個二檔少兒醫療保險參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元;
(e) 參保少兒及大學生因病情需要發生的門診輸血費,由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。