毒是指毒藥、毒藥、疫毒。在古代醫學經典中,毒藥有多重含義:
1)指致病因素。《內經》首次提出了寒毒、熱毒、濕毒、燥毒、風癤毒的概念,後世《病因論》對古毒、藥毒、食物中毒、蛇毒、雜毒等各種癥狀的記載,不僅豐富了病毒病原體的內涵,而且進壹步發展了相關的病因學理論。
2)指病因:毒邪是壹種範圍很廣的致病因素,《蘇文通奇天論》中說:“雖有大風,亦可有害。”《蘇文針炙論》中也有記載“五疫至,皆易相互傳染……,正氣存內,邪不可為,其毒氣宜避之”。
3)指疾病,如瘡、潰瘍,如瘡癰。如《傷寒論》中有記載陰毒、陽毒為病,《金匱要略·百合部落虎病證治》中說:“陽毒為病,面紅咽痛流膿。”“惡意是病,臉發青,身體像棍子壹樣疼,喉嚨也疼。”
4)指藥物和毒藥攻擊邪靈:出自蘇文,論蓄氣。使用有毒藥物治療疾病。毒有幾個意思:指藥物的特性,如生姜太熱,黃芩太冷,升麻上升,紫蘇下降,利用* * *的特性祛邪扶正;指藥物的副作用,如常山能攔截瘧疾,但有嘔吐的副作用;指毒性較大的藥物,如輕粉、藤黃等,應嚴格控制,防止中毒。
5)治法:蘇文《論五常政大》說:“以大毒治病,則除六,以常毒治病,則除七。”
葉景華認為,現代中醫對毒邪學說不斷豐富和闡述,認為“毒”是由邪氣(包括六淫、七情、痰瘀等)積聚而成。),無法抽空,且頑固不化,積累超過正常。毒作為致病因素,可以分為兩類:第壹類是外感毒,從外界直接感受到的,從《內經》的“強風惡毒”和“五疫之毒”到《病因論》中的古代毒、藥毒、蟲毒、獸毒,從現代流行性疾病引起的溫毒、疫毒論述中,不難看出所謂毒為外感。第二類是內源性毒素,是指從內部產生的毒素,主要是體內的病理產物。包括外感邪久,導致體內毒久,或者七情所傷,氣郁。
二、慢性腎臟病與毒素的關系
近年來,慢性腎臟病的內涵發生了很大變化。在美國腎臟疾病基金會(NKF)制定的CKD臨床實踐指南(K/DOQI)的基礎上,國際腎臟病學會改善腎臟疾病總體預後工作組(KDIGO)明確提出了CKD的定義:腎損傷(腎臟結構或功能異常)≥3個月有或無腎小球濾過率(GFR)⑵GFR & lt;60ml min-1.1.73m-2≥3個月,有無腎損傷跡象。
葉景華分析了慢性腎臟病發生發展的原因。之前腎虛的說法很多,後來就用脾腎兩虛來治療。近年因血瘀,大談活血化瘀。但詳細分析慢性腎臟病病程緩慢,或先天不足或後天失養,如何化瘀為痰,活血化瘀為何仍使病情進展,應有其內在因素,並根據外邪祛邪後病情進展時往往有毒的事實。最終病情會反反復復,難以痊愈。腎臟由腎小球組成,全身血液在此流動,在此排濁藏精。從利尿的方法可以得出,這是需要時間的,不是壹天就能解決的,或者可以看出腎之邪不易除,腎球保持濕潤變得有毒是合適的。在此基礎上,葉景華在目前提出的“慢性腎臟病優化療法”中提出了“榮解毒”的方法,以達到清障、逆轉解毒的目的。
三、解毒法在慢性腎臟病中的應用
目前,由於中西醫在這壹領域的全面合作,似乎不僅在發病機制研究上,而且在該病的診斷和治療上都有了更深入和全面的結合。目前,慢性腎臟病(CKD)的最佳治療是基於早期發現、早期幹預和早期診斷和治療。保護殘余腎功能,修復受損組織,清除復合物,提高腎小球濾過率;重視原發病和並發癥的治療,早期中醫藥幹預;作為原則,通過以下四個結合:中西醫結合(中藥-西藥-給藥途徑-給藥周期協調結合);局部治療與全身治療相結合(腎區-腸-皮膚-物理單位治療-全身給藥-口服-輸註協同組合);近期療效和遠期療效相結合(中藥標本兼治,控制和合理使用西藥的激素、激素和細胞毒性藥物);飲食和血壓控制相結合(飲食治療-鞏固期血壓控制-預防感染)達到免疫平衡和增強修復的目的。
葉景華在待遇方面提出:
在早期或急性感染期,當邪氣在體表時,就要透之,主體要透邪解毒;中期或邪實未虛期,宜清腑解毒或清邪:對各種因邪熱積聚而致的出血斑疹,要祛瘀解毒;邪在下焦,致濕濁受阻,故毒期宜祛濕解毒;
但病程長且虛,宜扶正解毒,滋陰解毒。
葉景華為此收集了各種名方中含有“毒”字的方劑100個。經過分析發現,解毒、消毒、解毒等等的描述各不相同,解毒、消毒是最常用的。100方的適應癥狀多用於熱毒癥狀。經過分析歸納,發現常用的有:甘草、三黃、大黃、金銀花、黃連、梔子、玄參、生地、赤芍、薏仁、天花粉、柴胡、升麻、木通、荊芥、葛根等。
清熱解毒抗菌抗病毒作用的實驗研究:抗炎作用;抗內毒素作用;抗自由基作用;抗炎細胞因子(如腫脹因子和血小板活化因子)。這些主要是為了減少對重要器官的傷害。
經過多年的臨床分析,葉景華總結出清熱解毒不僅對慢性尿感重用清液,而且對癥狀有明顯改善。並且在非感染性疾病中也有廣泛應用,可以保護組織和細胞的功能。如黃連解毒湯治療糖尿病,可改善胰島素抵抗,提高胰島素敏感性。
總之,清熱解毒雖然以祛邪為主,但有扶正固本的作用。