根據我國孕期保健的現狀和產前保健項目的需要,《孕前和孕期保健指南》中產前保健的推薦孕周分別為:6~13周+6,14 ~ 19周+6,20 ~ 24周,25~28周,29~32周,33周。***7~11次。如果有高危因素,適當增加頻率。
今天我就來介紹壹下第壹次產前檢查的內容。
第壹次產前檢查(6~13周+6)
1.健康教育和指導:
(1)對流產的認知和預防。
(2)營養和生活方式指導(健康、性生活、運動、旅行、工作)。根據孕前身體質量指數,提出孕期增加體重的建議,如表1所示。
(3)繼續補充葉酸0.4~0.8 mg/d,直至懷孕第三個月,有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。
(4)避免接觸有毒有害物質(如輻射、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等)。)並避免與寵物近距離接觸。
(5)慎用藥物,避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。
(6)改變不良習慣(如吸煙、飲酒、吸毒等。)和生活方式;避免高強度工作、高噪音環境和家庭暴力。
(7)保持心理健康,緩解精神壓力,預防孕期和產後的心理問題。
2.常規保健:
(1)建立孕期保健手冊。
(2)仔細詢問月經,確定孕周,計算預產期。
(3)評估孕期高危因素。
孕產史(特別是流產、早產、死胎、死產等不良妊娠史)、生殖道手術史、有無胎兒畸形或兒童智力低下、孕前準備、孕婦及其配偶的家族史、遺傳病史。
註意妊娠並發癥,如慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經精神疾病等。,並及時向相關專業咨詢。對不適宜繼續妊娠的,應及時告知並終止妊娠;
如果高危妊娠持續,評估是否轉診。
本次妊娠是否有陰道出血,有無可能的致畸因素。
(4)全面體檢,包括心肺聽診、測量血壓和體質量、計算身體質量指數;;
婦科常規檢查(孕前3個月未檢查者);
胎心率測量(多普勒聽診,孕12周左右)。
3.必須檢查的項目:
(1)血常規;
(2)尿常規;
(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;
(5)腎功能;
(6)空腹血糖水平;
(7)HBsAg篩查;
(8)梅毒血清抗體篩查;
(9)艾滋病毒篩查;
(10)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區)。
(11)超聲波檢查。孕早期(孕6 ~ 8周)進行超聲檢查,確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎數、子宮附件情況。
4.供將來參考的項目:
(1)丙肝篩查。
(2)抗D效價檢測(Rh血型陰性)。
(3)75名gOGTT(高危孕婦)。
(4)甲狀腺功能的檢測。
(5)血清鐵蛋白(血紅蛋白
(6) PPD試驗(高危孕婦)。
(7)宮頸細胞學檢查(孕前12個月未檢查者)。
(8)宮頸分泌物中淋球菌和沙眼衣原體的檢測(高危孕婦或有癥狀者)。
(9)檢測細菌性陰道病(BV)(有癥狀或早產史者)。
(10)孕早期(10~13周+6)胎兒染色體非整倍體的母體血清學篩查【妊娠相關血漿蛋白A(PAPP-A)和遊離β-hCG】。
註意事項:禁食;超聲波檢查確定孕周;確定抽血當天的體質量。
(11)超聲波檢查:
孕11~13周+6周測量頸項透明層厚度。
檢查孕周;
雙胎妊娠需要確定絨毛膜的性質。
nt的測量按照英國胎兒醫學基金會的標準進行(超聲醫生需要經過嚴格的培訓和質量控制)。
高危患者可以考慮絨毛膜活檢或羊膜穿刺術。
(12)絨毛穿刺取樣(妊娠10~13周+6,主要針對高危孕婦)。
(13)心電圖檢查。
產前檢查的時間為孕6~13+6周。第壹次產前檢查的內容包括:常規保健的內容,如建立孕期保健手冊,確定孕周,計算預產期,評估孕期高危因素,測量血壓、體重、體重指數,必要時進行婦科檢查。血常規、肝腎功能、免疫五項等血液檢查、尿檢、超聲檢查確定宮內妊娠並檢查孕周,孕11~13+6周彩超檢查測量胎兒頸部透明層厚度。還有壹些檢查項目需要結合患者的既往史和婦科檢查來決定是否檢查,如丙肝抗體監測、Rh陰性血型的抗D滴度、宮頸癌出院檢查、分泌物檢測等。檢查的主要目的是讓孕婦了解和預防流產,指導營養和生活方式,避免接觸有害有毒物質和寵物,慎用藥物。改變不健康的生活方式,如避免高強度工作,避免家庭暴力,保持心理健康,指導孕婦持續補充葉酸至懷孕第三個月。