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住院險只要住院就可以賠付嗎

保險中住院津貼是只要住院就有賠,但是住院津貼有給付限制,和免賠天數限制。

以平安財險平安住院津貼保險條款為例,住院津貼給付天數最多為九十天,如對住院津貼最高給付天數另有約定的,需在保險單中載明,而且經符合合同約定的醫院以下診斷必須住院治療,保險公司對被被保人每次住院的實際住院天數減去保險單載明的絕對免賠天數。

住院險全名叫住院醫療保險,是指保險人對被保險人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項費用負保險給付責任的健康保險。

保障內容:

1、住院費保障

住院費保險金按被保險人實際住院床位費用給付,並規定每日給付限額和每次住院最長給付天數

2、住院雜項費及手術費保障

對被保險人因每次住院所引起的雜項費及手術費,保險公司按約定的比例計算給付保險金。雜項費及手術費指壹般護理費、醫藥費、治療費、診療費、檢查費、化驗費,放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術費。在本合同有效期內,被保險人不論壹次或多次發生住院醫療費用,保險公司均按規定分別給付保險金,當累計給付保險金達到保險金額全數時,合同效力終止。

二、住院險如何購買?

1、結合個人身體狀況、家庭情況、收入情況綜合考慮是否購買

購買住院險是要考慮個人的經濟承受能力,特別是在自己承受的能力範圍內購買

2、選擇合適的保險公司購住院險

由於住院險是關系到未來,可能需要看病住院的情況,這個時候保險公司的規模和實力就非常關鍵,因為無法確定未來會在哪裏住院,這個時候就需要就近原則,選擇保險公司網點多,能快捷獲得理賠的地方。

3、選擇合適住院險產品種類

對於選擇住院險產品種類,主要考慮以下幾個方面:

(1)住院險能否續保

由於住院開支比較大,壹旦使用,後期可能頻繁使用,這個時候就要考慮住院險是否能不斷續保,畢竟住院險保障的時間較短。

(2)住院險是否是主險

住院險不能是附加險,壹定要是主險,如果購買的是附加險則要另外加主險為住院險;還需要註意某些主險無效,影響附加險的是使用。

(3)住院險要比較全面,既能保意外住院,又能保疾病住院

選擇住院險的種類,壹定要考慮既可保意外,又可保患病。也就是當被保險人,發生意外住院或患病住院都可以向保險公司申請理賠。

4、選擇購買住院險的方式

壹般情況下,最好選擇通過保險公司營業網點線下購買住院險,因為這個對將來申請理賠比較方便,繳費也有各種憑證,包括後期有經紀人給提供服務;而如果通過線上網絡購買住院險,可能到了申請理賠,處理起來比較麻煩,特別是在理賠的時候。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。