哈爾濱市醫保門診怎麽報銷

壹、哈爾濱市大病醫保怎麽報銷?

無病種限制在政策範圍內，參保人員住院個人承擔的醫療費用，只要超過起付標準即進入大病保險報銷範圍，無病種限制，按照因病施治的原則，依據醫療保險“三個目錄”予以報銷。

報銷不封頂壹個保險年度內參保人員就醫使用統籌基金發生的合規醫療費用，在基本醫療保險報銷後，累計超過起付線標準的費用，納入規定的報銷範圍。報銷比例為:

起付線標準以上0-1萬元，報銷比例為50%;

1萬-15萬元(含15萬元)，區間內每增加1萬元，報銷比例提高1個百分點;

15萬元以上，報銷比例為70%，上不封頂。

二、醫保大病統籌如何報銷

大病醫療報銷需準備好以下資料:

1、職工的《醫療保險卡》《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其他材料;

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費用結算清單(住院報銷憑證);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表。

其次，按以下流程進行辦理:

1、所有的大病患者，壹旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住的醫院醫保科登記、審驗;

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需的材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦的機構進行審核。

三、大病醫保報銷範圍是什麽?

我國的大病醫保主要可以保障44種大病。

分別為肝硬化、精神病、重癥肌無力、多發性硬化、腦垂體瘤、結節性多動脈炎、系統性硬化癥、尿崩癥、過敏性紫癜並腎病、慢性腎功能不全、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、溶血性貧血、脂膜炎、運動神經元病、特發性肺纖維化、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤、白血病、結核病等多種大病。

四、醫保報銷後大病保險怎麽報

大病醫保報銷流程

1參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

2定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;

3最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

大病醫保報銷流程:

1.大病患者住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷壹年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有壹次申請機會。