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煙臺醫療保險報銷比例

基本醫療報銷比例:

壹級醫院90%、二級醫院85%、三級醫院80%(政策範圍內費用),退休人員報銷比例分別提高5%。

轉入外省定點醫院,省外和市外非定點公立醫院,首先壹級醫院10%,二級醫院15%,三級醫院25%。

大額報銷比例:

654.38+萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元的費用分別報銷80%、70%、60%、50%(保單範圍內費用)。

註:需轉外治療的,須報醫保經辦機構批準,未經批準轉市外住院的,不予報銷。

醫療保險起付標準:

1.壹級醫院200元,二級醫院600元,三級醫院700元。

2.第壹次住院全額賠付,第二次住院減半賠付,第三次及以上住院按100元賠付。

最大金額:

每年基本醫療保險65438+萬,大額救助40萬,累計50萬。

報銷範圍:

1.符合基本醫療保險報銷條件的藥品、診療項目和醫療服務設施費用納入基本醫療保險報銷範圍,主要由統籌基金支付,個人也要支付壹部分。

2、不符合藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的,費用由個人支付。

不在報銷範圍內

1,在市內定點醫院住院治療,未按規定辦理醫保住院登記發生的醫療費用,統籌基金不予報銷。

2、不按規定辦理轉診手續的住院醫療費用,不予報銷。

3、未填寫《安置人員申請表》或安置人員未經審批,在統籌地區外發生的醫療費用,不予報銷。

4.其他情況。

法律依據:

中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例

第二十九條大病住院醫療費用,按以下方法支付:

(壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的9%—0%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的3-5倍。

(三)最低起付線以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要由統籌基金支付,個人承擔壹定比例。對退休人員承擔醫療費用的比例給予適當照顧。

重特大疾病的範圍、起付標準和最高支付限額的具體標準以及起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費用分擔比例由省級人民政府確定。

中華人民共和國社會保險法

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。