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醫保卡外借,對保險投保的影響竟然這麽大

我們都知道像身份證、駕照、汽車這類東西不能隨便借給別人大家都是心知肚明的出了事情都是要本人負責後果的,但是醫保卡也不能外借卻是很多人不知道的。

許多人身體好不怎麽生病會省下很大壹筆余額,利用自己醫保卡裏的余額給父母買藥,或借給親人看病,看似好像沒什麽問題,實際上存在的隱形風險大的很,孝敬父母固然是好事但是不要因為小小的醫用藥品耽誤了自己的風險保障。

壹、醫保卡外借相當於騙保

很多人都誤認為醫保裏的錢是自己的錢,用自己的醫保給父母買壹點藥怎麽算騙保了?

根據《社會保險法》第八十八條規定:把醫保卡借給別人使用或者報銷費用,嚴格來講就是在“欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇”。

而且全國各地的基本醫療保險服務監督管理辦法,都明確規定:醫保卡不能出借、轉讓或者惡意使用。如果丟失了的,應該及時掛失,騙取或者協助他人騙取醫療保險基金要承擔法律責任。

醫保的本質也是保險,如果把自己的醫保卡借給家人使用,其實已經屬於騙取社會醫療保險金了,其性質等同於騙保。所以大家千萬不要抱著僥幸的心理,因為後期會面臨很多麻煩。

二、醫保卡外借的幾種情況

情況1:醫保卡借給別人在藥店使用

很多人壹張醫保卡全家使用。又是給家裏的孩子買各種感冒藥、鈣片,又是給自己的父母買降壓藥,降血糖的藥。

看似省錢了,但是如果清楚醫保卡外借不僅違反了《社會保險法》而且給自己將來買保險可能帶來的風險那麽大或許就不會這麽做了。

情況2:醫保卡被別人在醫院門診使用

如果妳把自己的醫保卡借給家人去就診,也就是掛號、開藥、做檢查這壹個正常的就醫流程,雖然真正就診的人是妳的家人但是留下的就診記錄和臨床診斷是寫在妳的醫保名字下的,相當於妳去醫院做了那麽多檢查配了那麽多藥。

如果這些醫療記錄會影響核保的最終結論,要麽自己扛,要麽如實告知。

怎麽告知呢?也就是妳先承認自己有這種疾病,然後再自己去醫院用體檢報告、診斷報告自證清白,非常麻煩。

情況3:醫保卡被別人用來住院

如果妳的醫保卡借給別人住院,如果只是小手術,如闌尾炎手術或環切手術等 ,正常情況下無需告知,因為理賠時不會因為闌尾炎手術而拒賠。但是如果如實告知了,可能會面臨拒保。因為這屬於道德風險,保險公司不敢承保。

小結:以上三種情況,會對保單承保或者理賠產生不同的影響,而且每種情況都要根據實際情況進行具體分析,不能壹概而論。

醫保卡外借,和醫保就診、買藥記錄相關,現在都是有電子檔案的。保險公司會根據醫保卡使用記錄順藤摸瓜查到體檢記錄或者診斷報告,然後拒保或者拒賠,並不會僅僅因為醫保卡外借過就拒保或者拒賠。

三、醫保卡外借用來購買哪些東西沒關系?

比如用醫保卡在藥店裏購買壹些日常的生活用品,如洗發水洗衣液紙巾牙膏等沒有關系;平常的治療感冒發燒的藥也沒有關系;補氣補血方面的滋補的藥沒關系;各種抗菌止癢的藥膏藥水沒有關系;還有壹些消炎藥也沒有關系

換句話說,生活中的小毛病,能自行吃藥治療過段時間就可與痊愈的都沒有關系。

四、保險公司會拒保或拒賠的藥

如果妳的醫保卡記錄有購買過壹些治療慢性病的藥物,比如高血壓、糖尿病、心臟病等,或者壹些具有感染類疾病的用藥,比如乙肝等;或者是壹些精神類抗抑郁的藥物都會對妳自身的投保和理賠產生影響。

如果妳只是壹年內購買過壹兩次或者偶爾購買其實問題也不大。如果被查到了,只要妳的體檢記錄正常,保險公司也不會因為這樣壹兩條數據而直接拒保或者拒賠。

五、醫保卡外借了怎麽辦?

如果妳曾經有過長期給家人用自己醫保卡購藥的行為,或者用自己的醫保卡給家人就診的行為該怎麽辦呢?這裏要分兩種情況。

1、如果還沒有購買保險

如果妳還沒有購買健康保險,但是已經有購買保險的打算。那麽如果妳之前將醫保卡外借了,壹定要在投保時對保險公司進行如實告知。說明自己醫保卡外借的情況和購買過哪些藥品。

對於醫保卡外借的,壹般在投保時還需要提供自己的體檢報告來證明自己的“清白”。如果是借給父母買藥的,還需要提供父母的檢查病例和社保買藥時的憑證等。

壹般在健康告知時需要妳描述具體的原因,然後等待核保結果。對於社保卡外借的,很多保險公司都會采取“零容忍”的態度,如果保險公司認為妳的風險太高,會直接選擇拒賠。對於壹些相對友好的保險公司,也許還有承保的機會。

那麽社保卡外借了能不能讓保險公司安排壹次體檢來證明自己的清白呢?其實這個可能性不是很大。因為對於保險公司來說,這樣做無疑是給自己增加審核成本和風險。

2、已經購買了保險

對於已經購買了保險的朋友,對於社保外借最擔心的就是後續的理賠問題。所以妳需要趕緊回憶下自己是否有過社保卡外借的行為。

如果有,那麽最好趕緊聯系保險公司的客服人員,向保險公司反映情況,申請“補充告知”。

申請了補充告知壹般會出現這樣幾種結果,要麽繼續承保,要麽解除合同。很多人因為擔心保險公司會解除合同也許會采取不告知。這樣做如果保險公司理賠時找到了證據反而對自己不利。

而且還有壹點要說的是,保險公司因為醫保卡外借拒賠的事件其實並不多。但是可能後期的理賠會比較復雜麻煩。所以投保人應該盡可能的提供壹些身體健康的證據,來爭取自己的利益最大化。

保險課堂筆記:

所以,醫保卡千萬不能外借。外借後果很嚴重。對於沒有外借過醫保卡的朋友,請繼續保持。對於已經外借過的,也不要太擔心,以後不要再犯這類錯誤,按照上述方法去補救說不定有意外的收獲。