門診報銷比例是多少?
1.普通門診不設起付線。所有參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫保年度內,普通門診不設起付線,門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2.住院報銷比例連續參保年限越長,報銷比例越大。參保居民連續繳費每滿5年,醫療保險基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年開始連續參保10年,三級、二級、壹級醫院住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3.二次報銷比例“二次報銷”之後可能還有“二次報銷”。參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬於城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付的部分。基本醫療保險統籌基金按比例支付後,個人負擔超過8000元,大病保險基金對超出部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民壹年內多次住院發生的醫療費用,在基本醫療保險和“二次報銷”支付後,個人壹年內累計住院醫療費用超過2.5萬元的部分,超出部分由大病保險基金按55%的比例給予補償,大病保險基金年度最高支付限額為25萬元。
4.參加我市城鎮居民醫保的居民,每年最高可報銷37萬元。基本醫療保險年度支付限額為654.38+0.2萬元,大病保險支付限額為25萬元。因此,伊諾金融發現,被保險人每年最高可報銷37萬元。
綜上所述,醫保可以異地報銷。參保人在備案地發生的住院費用由本人先行墊付,出院後在醫保中心按規定報銷,但參保人需要異地備案。對於大部分地區來說,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診壹般要自付。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第五條
縣級以上人民政府將社會保險納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險基金。縣級以上人民政府應當對社會保險事業給予必要的財政支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險。
第六條
國家對社會保險基金實行嚴格監管。
國務院和省、自治區、直轄市人民政府應當建立健全社會保險基金監督管理制度,確保社會保險基金安全有效運行。
縣級以上人民政府應當采取措施,鼓勵和支持社會各界參與社會保險基金監督。