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重慶醫保報銷比例

2021年重慶城鄉居民醫保住院報銷政策(報銷比例、大病起付線等都發生了調整)

職工大額和居民大病保險報銷

其中自付費用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發生屬於居民醫保基金報銷範圍的醫療費用,由居民醫保基金按規定初次報銷後,再由參保人員負責支付的費用。

那麽,參加醫保後可以在全市任意壹家醫保定點醫院就醫嗎?重慶市醫保局表示:參保人在參保所在區縣(區域)內各級定點醫療機構和其他區縣二級及以下定點醫療機構住院可自由選擇(渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區、北碚區、渝北區、巴南區、兩江新區作為壹個區域)。如果參保人自行在其他區縣(區域)內的三級定點醫療機構住院,而沒有向參保所在區縣醫保局備案,住院起付線提高5%,同時報銷比例下降5個百分點。

關於住院報銷

住院報銷分為基本醫療保險和大額(居民醫保叫大病)兩部分。大額和大病保險住院時和基本醫保壹起直接結算,不需要單獨申請。基本醫療保險住院報銷的標準。

需要註意的是:職工基本醫保支付限額4萬7千元;居民基本醫保支付限額壹檔8萬元,二檔12萬元。

職工醫保壹年內多次住院的,每增加1次其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,壹級醫院不得低於100元/次。舉例來說:王先生2019年3月第1次在三級醫院住院起付線是880元,5月第2次住院起付線就是792元,第5次及以後(當年)住院都是620元的起付線。如果王先生第1次在三級醫院住院,第2次是在二級醫院住院,第2次住院的起付線是396(440-440×10%=396)。

同時還有壹點需要註意,參加居民醫保的大學生和未成年人住院分別有不同的報銷標準。大學生報銷政策,未成年人住院,在同檔居民醫保統籌報銷比例基礎上上浮5%。