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騙取醫保壹般算不算詐騙?

壹般來說,騙取醫保是壹種欺詐行為,但是否會以詐騙罪定罪,是否可以追究,要看這個設計欺詐的數額是否達到2000元以上,如果欺詐的數額達到3000元以上,就構成刑事案件。

第壹,騙取醫保壹般算不算詐騙?

是的,應當追究騙取醫保基金嫌疑人的刑事責任。

中華人民共和國刑法

第二百二十四條合同詐騙罪,有下列情形之壹的,在簽訂、履行合同過程中,以非法占有為目的,騙取對方當事人財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑或者拘役,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產:

(壹)以虛構的單位或者他人的名義簽訂合同的;

(二)使用偽造、變造、無效的票據或者其他虛假的產權證明抵押的;

(三)先履行小額合同或者部分履行合同,欺騙對方繼續簽訂和履行合同,沒有實際履行能力的;

(四)收到對方支付的貨款、預付款或擔保財產後;

(五)以其他手段騙取對方財物的。

第二百六十六條詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照其規定。

二、醫療保險報銷條件

1,在特定地點看病買藥

參保人員就醫、購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構,或特定醫院醫生開具的醫療處方必須到社會醫療機構確定的零售藥店購藥。

2.在醫療保險範圍內。

參保人員在就診過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能按規定由基本醫療保險基金支付。

3.按比例償還

參保人符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,高於社會醫療統籌基金起付標準、低於最高支付標準限額的部分,由社會醫療統籌基金按統壹比例支付。

三、騙取醫療保險案件的行政處罰和刑事處罰現狀

1,行政處罰

通過分析國家醫保局公布的三批24起騙保典型案例可以發現,目前醫保執法領域仍以醫保管理部門的行政控制為主,相關單位和個人是否被追究刑事責任有時取決於醫保管理部門是否將調查結果和線索移送司法機關,司法機關壹般不會主動介入醫保執法領域。在行政處罰與刑事犯罪銜接缺乏統壹執法標準的情況下,國家醫保局發布的《關於騙取醫保基金典型案件的通報》具有很強的指導意義,即是否將案件移送司法機關刑事立案,仍然主要關註相關行為的社會危害性。對於壹些相對較輕的違法行為,如掛床、換藥等,大多采取責令退回醫保基金、罰款、暫停/取消定點服務協議等方式處理。對於完全捏造患者住院事實的嚴重違法行為,往往會移交司法機關刑事立案。

2.刑事處罰

在案件檢索平臺上以“騙取醫保”為關鍵詞進行搜索,可以篩選出近900起相關刑事案件。追究刑事責任的主體是醫院、藥店、患者、醫療保險管理部門從事公務的人員。案由涵蓋詐騙、合同詐騙、貪汙、濫用職權、玩忽職守等犯罪。

綜上所述,這起騙取醫保的案件屬於詐騙罪,詐騙金額所涉及的處罰也是不壹樣的。具體處罰要看刑法的相關規定,對騙取醫保基金的嫌疑人要追究刑事責任。但生活中遇到醫療詐騙也要註意及時報警。