以前去醫院看病，總是在打鼓。我不知道要花多少錢。我擔心做更多的檢查和使用更多的藥物或消耗品。
以後不用擔心了！近日，廣西、浙江、四川、河南等省份密集發布通知，擴大按病種收付費範圍。據不完全統計，全國已有近三分之二的省份實施或正在試點實施按病種收費。
據專家介紹，每個省大約有100種疾病是按病種收費的，也就是“打包收費”。
也就是說，患者就醫產生的所有費用都被壹次性“打包”了。可以說“包”治百病！
改革後醫保怎麽交，看病能不能少花錢？
按病種收費能否有效提高基金使用效率，杜絕醫患雙方過度醫療？
按病種收費是什麽意思？
按病種收費，即從患者入院開始，按照疾病治療的管理流程，接受規範化的診療，達到臨床療效標準後出院。全程的診斷、治療、手術等所有費用壹次性收取。
醫院按此標準收費，醫保基金和參保患者按規定比例支付。
其實按病種收費並不是什麽新鮮事。很多年前，壹些醫院已經對壹些診療流程相對固定的疾病實行按病種收費，但在當時被稱為“壹體化治療”，如剖宮產、闌尾炎等。在國外，按病種收費的做法也證明可以降低整體醫療費用。
比如:廣西腰椎間盤摘除治療，最高價格15000元。
廣西衛計委等部門聯合試行按病種收費，將127疾病診療產生的費用全部打包，實行最高限價，控制醫療費用不合理增長。
據了解，該規定主要在廣西二、三級公立醫療機構實施，涉及神經系統、呼吸系統、消化系統、中醫等19個臨床專科的127個病種。
以三級公立醫療機構收費標準為例，
腰椎間盤突出癥采用腰椎間盤切除術治療，最高價格15000元；
結腸癌術後輔助治療最高價格13680元；
二級公立醫療機構最高收費標準以三級公立醫療機構為基準，下調5%。
通知還規定，在這些覆蓋的病種中，除輸血費用(含血液費用)、患者出院取藥、超過普通床位費標準的住院床位費可單獨收取外，醫院不得收取其他費用。
參加基本醫療保險的患者在治療期間發生嚴重並發癥，經患者(或家屬)同意並經社會保險經辦機構批準退出臨床路徑的，醫療費用另行計算。
醫藥費，往下走？
按病種收費的目的是控制費用。患者住院總費用包括診斷、治療、手術和其他費用，主要由床位費和護理費、檢查檢驗費、藥品和耗材費、醫生診療費和手術費構成。其中床位費、護理費與醫生的診療費、手術費是相對固定的，可能會隨著醫改的深入而增加。
所以按病種收費主要是檢查檢驗費、藥品和耗材。通過減少過多的檢查檢驗費用和不必要的藥品、耗材費用，達到控制醫療費用的目的。
在目前的醫療環境下，醫生最怕的就是漏診，提高檢查檢驗是減少漏診的壹個重要方面。這部分費用只能在部分醫院降低。對於壹些大醫院來說，檢查化驗是非常正規的，尤其是近幾年通過臨床路徑規範的醫院，檢查化驗都有明確的規範，檢查化驗的成本下降空間其實不大。
當然，有些醫院檢查化驗過多，按病種收費會明顯降低檢查化驗費用。
藥品費用是患者住院費用中比較大的壹部分。由於體制原因，醫院普遍存在以藥養醫，以藥補醫的現象。隨著藥品零加成的實施，藥品費用整體下降也是大勢所趨。耗材的費用，對於很多患者來說，尤其是手術患者，占住院總費用的很大壹部分。通過按病種收費，這兩部分費用也有望降下來。
“按病種收費對患者是有利的，可以減輕患者的就醫負擔，同時可以提前預測治療費用。“山東省某公立醫院壹位嘗試過按病種收費的醫生表示，以急性單純性闌尾炎為例，濟南公立三甲醫院的治療費大多在1.2萬元以下波動，而按病種收費則降到了1萬元。
“在這種包裝和支付方式下，患者使用的藥品、醫用耗材、檢查都成為了醫療服務的成本，而不是醫院獲取收入的手段。”深圳市南山區人民醫院網絡技術部主任朱穗松說。這種收付方式將倒逼醫院降低服務成本，規範醫療服務，優化成本結構，從而達到抑制醫療費用上漲的目的。
目前，各省推出的就醫“打包”套餐涵蓋100多種疾病，其中大部分是常見病。
專家解讀:這樣的醫改可以遏制過度醫療。
財經評論員:規範化確實可以在壹定程度上減少過度醫療的問題，因為在治療過程中，有很多不是非黑即白的地方，甚至有很多選擇。
比如同樣有效的藥物，進口藥和國產藥差很多，或者使用的醫用材料，或者其他輔料，那麽這個時候，在沒有約束的情況下，醫生和患者更願意使用更好最好的治療方法，最好的治療方法，那麽這個時候它的總體費用可能上升更多。
所以對病人來說，對有些人來說，他可能看了病，說可能花壹萬塊錢治療闌尾炎，也可能是壹萬五。對於患者來說，他可能為此付出了更多，那麽對於我們的醫保基金來說，他也為此付出了更多。但是在這個過程中，醫院和醫生在某些醫院可能會有這樣壹種驅動，所以他就解決了。
十九大報告指出，深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效醫療衛生服務體系。
長期以來，醫保多按服務項目付費，付費方式為後付費，患者根據收費單據報賬。
這種支付方式容易造成過度治療，刺激醫院引進尖端診療設備和銷售高價藥品，使醫療費用難以控制，醫保基金難以承受。隨著老齡化社會的臨近，少收多花將成為醫保基金的新常態。對於醫保部門來說，控制費用已經成為醫改的必由之路。