當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 上海市兒童住院醫療保險報銷流程

上海市兒童住院醫療保險報銷流程

上海市少兒住院醫療保險報銷流程如下:

1,入院或出院時,須持醫保IC卡到各定點醫療機構醫保管理窗口辦理掛號手續;

個人住院要先墊付2000元醫藥費,出院後多多少少補壹補。住院登記手續辦理前發生的醫療費用,不得納入基本醫療保險支付範圍。急診住院未及時辦理住院登記手續的,應於入院次日(節假日順延)憑急診證明到醫保管理窗口辦理住院手續,逾期醫療費用自行承擔;

2、參保人員住院後統籌基金起付線分為三檔:

三級醫院1000元,二級醫院600元,壹級醫院400元。在壹個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費用累計計算;

3、參保人員因病情需要轉院(住院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或主任醫師診斷後提出轉院(住院)意見,由所在單位填寫申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審批後報市(區)社保機構辦理轉院(住院)手續;

轉院僅限於省級專科醫院,費用先由本人支付,報銷標準先為10%,再按當地規定計算可報銷金額;

4.定點醫療機構出院時,由定點醫療機構計算報銷金額和個人應支付金額,報銷金額由定點醫療機構與城鎮社會保險經辦機構結算,個人應支付金額由定點醫療機構與參保人員結算。

住院醫療保險包括:

招商銀行網通險提醒,住院醫療保險分為報銷型和補貼型。報銷型醫療保險壹般是指被保險人住院後,由保險公司報銷床位費、藥費、治療費、護理費、檢查費、特殊檢查治療費、救護車費等費用的保險產品。要求消費者在報銷時向保險公司提供發票等相關單據。

綜上所述,補貼型不需要發票報銷,保險公司根據相關規定按照住院天數和購買金額進行補貼。壹些保險公司將這類產品稱為住院收入保障險。市面上賣得好的重疾險,也是有補貼的,而且是按保額賠付,不用發票。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。