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滄州醫保門診報銷新規

1、參保居民(不包括在校大學生)在本人簽約的門診統籌定點醫療機構(鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、實行壹體化管理的鄉村衛生室)就診發生的政策範圍內普通門診醫療費用,報銷比例50%,門診統籌年度最高支付限額為200元。

2、居民醫保參保人員在市域內三級定點醫療機構住院的起付標準為1500元,報銷比例65%;二級起付標準為500元,報銷比例80%;壹級起付線為300元,報銷比例90%;鄉級衛生院、社區起付線為100元,報銷比例90%。

3、滄州居民醫保異地就醫住院報銷政策:異地長期居住人員。定點醫療機構住院起付標準:壹級醫療機構300元,二級醫療機構500元,三級醫療機構1500元,兩次及以上減半。基金支付比例:壹級醫療機構90%,二級醫療機構80%,三級醫療機構65%。臨時外出就醫人員。定點醫療機構住院起付標準:壹級醫療機構600元,二級醫療機構1000元,三級醫療機構3000元,兩次及以上減半。基金支付比例:備案的壹級醫療機構75%,二級醫療機構65%,三級醫療機構50%;無備案的壹級醫療機構55%,二級醫療機構45%,三級醫療機構30%。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》

第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。