如何調查家裏摔傷的醫療保險?
對於家裏摔傷的醫保調查,可以找身邊人證明,也可以找村委會開證明。參保人員在約定醫療機構發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。被保險人確需緊急救治和搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;搶救必須使用的藥物範圍可以適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務的具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。意外摔傷不能報銷。根據國家規定,意外傷害造成的醫療費用在居民醫保和城鎮職工醫保的報銷範圍內。
綜上所述,是的,如果第三方造成的外傷在入院治療時,因自身原因謊報醫保報銷,被認定為惡意騙取醫保基金,有相應的處罰措施,嚴重的可以構成刑事犯罪。依法應當由第三方承擔的醫療費用,第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用,第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。