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2023年上海醫保門診報銷怎麽申請?

2023年上海醫保門診報銷申請流程如下:

1.就診前,患者需提前辦理醫保卡,並繳納相關基本醫療保險費用;

2.就診時,患者應選擇醫保定點醫院,並準備好就醫所需的各種檢查資料和醫生開具的檢查單或處方;

3.醫院將患者的病歷和費用清單上報醫保部門,按照相關規定報銷相應的醫療費用;

4.患者按照規定的支付比例自付部分費用,醫保部門會將報銷款直接打入患者在醫保卡內的賬戶。

報銷時需攜帶的材料如下:

1,身份證或社保卡原件;

2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;

4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;

6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;

7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件。

居民醫療保險報銷條件如下:

1,申請人已辦理參保手續並足額繳納醫療保險費;

2、合作醫療定點醫療機構就醫;

3、參保人員在醫療機構住院發生的醫療費用,先行支付現金,並保存相關單據和資料。

綜上所述,帶上所有資料到當地社保中心相關部門辦理即可。經審核,資料齊全符合要求的,即時辦理。申請報銷門診醫療費用時,申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。