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職工醫保怎麽報銷

就醫時,向定點醫院出示醫保卡,證明參保人身份。結賬時,個人支付的部分由本人持醫保卡或現金支付,醫保報銷的部分由醫保和醫院結算。個人不需要先繳費再報銷。

員工醫療保險報銷流程如下:

1.看病時,向指定醫院出示醫保卡,證明參保人身份。結賬時,個人自付的部分用醫保卡或現金自付,醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先自付再報銷;

2.如不到定點醫院就醫,可自行墊付醫療費用,並持相關醫療票據到參保地社保局報銷。這些材料具體包括:

(1)門診病歷;

(2)出院小結;

(3)發票收據;

(4)費用清單明細匯總;

(5)申請人身份證原件;

(6)存折或卡原件。

3.如遇意外醫療,當事人須親自書寫,找居委會或派出所加蓋公章。門診只有買了意外醫療保險才能報銷,門診和住院可以壹起報。

醫保報銷包括哪些項目?

醫療保險報銷的分類及包含的項目如下:

1,普通醫保。主要包括門診費用、醫療費用、檢查費用。

2.住院保險。主要是日常住院費用,醫院設備使用費用,手術費用,醫療費用等等。

3.手術保險。提供因患者需要進行必要手術而產生的所有費用。

4.綜合醫療保險。其費用範圍包括醫療、住院、手術等所有費用。

5.特殊疾病保險。壹些特殊疾病往往會給患者帶來災難性的費用,普通家庭難以承受。如癌癥和心臟病。為被保險人提供保障的重大疾病可以是單個疾病,比如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中的某些癌癥。

希望以上內容能幫到妳。如有其他問題,請咨詢專業律師。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。